非传统危险因素是年轻人中风风险的关键

非传统风险因素，例如 偏头痛 与传统危险因素（例如， 高血压新研究表明，高胆固醇和吸烟有关。

这些发现可能有助于了解45岁以下成年人中风发病率的增加，在过去20年中，高收入国家的中风发病率增加了一倍以上，而45岁以上成年人中风的发病率却有所下降。

研究人员认为，这些发现很重要，因为大多数传统的预防工作都集中在传统的风险因素上。

“中风发生时年龄越小，中风就越有可能是由非传统危险因素引起的，”该研究的主要作者、科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学医学院神经病学助理教授、医学博士米歇尔·莱珀特 (Michelle Leppert) 说道。在新闻稿中说。

研究结果是 在线发布 2024 年 3 月 26 日， 循环：心血管质量和结果。

传统与非传统

研究人员回顾性分析了 2618 例中风病例（52% 为女性；73% 缺血性中风）导致住院患者和 7827 名对照者，年龄均在 18-55 岁之间。 数据来自 2012 年 1 月至 2019 年 4 月期间科罗拉多州所有付款人索赔数据库。对照按年龄、性别和保险类型进行匹配。

传统的危险因素被定义为公认的中风危险因素，在治疗过程中经常被注意到。 预防中风 对老年人进行筛查，包括高血压、糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停、心血管疾病、酒精、物质使用障碍和 肥胖。

非传统危险因素被定义为那些很少被认为是老年人中风原因的因素，包括偏头痛、恶性肿瘤、 艾滋病病毒, 肝炎血栓形成倾向、自身免疫性疾病、血管炎、 镰状细胞性贫血症心脏瓣膜疾病、肾功能衰竭以及女性荷尔蒙危险因素，例如口服避孕药、怀孕或产褥期。

总体而言，传统危险因素在卒中病例中更为常见，非传统因素的作用较小。 然而，在 18-34 岁的成年人中，与传统危险因素相比，男性（分别为 31% 和 25%）和女性（分别为 43% 和 33%）与非传统危险因素相关的中风更多。

偏头痛是这一年轻群体中最常见的非传统中风危险因素，20% 的男性患有偏头痛（比值比 [OR]3.9）和 35% 的女性（OR，3.3）。

其他值得注意的非传统危险因素包括男性和女性的心脏瓣膜疾病（OR，分别为 3.1 和 OR，4.2）； 男性肾衰竭（OR，8.9）； 和女性自身免疫性疾病（OR，8.8）。

低估？

非传统危险因素的贡献随着年龄的增长而下降。 44岁以后，它们就不再重要了。 高血压是最重要的传统危险因素，并且其贡献随着年龄的增长而增加。

莱珀特说：“有许多研究证明了偏头痛和中风之间的关联，但据我们所知，这项研究可能是第一个证明偏头痛可能导致中风风险的第一个研究。”

总体而言，女性中风的危险因素明显多于男性。 在对照组中，52% 和 34% 的女性分别至少有一种传统和非传统危险因素，而男性中这一比例为 48% 和 22%。

非传统风险因素的总贡献可能被低估，因为其中一些因素，包括自身免疫性疾病 抗磷脂综合征 和 卵圆孔未闭研究人员指出，“缺乏可靠的管理算法”，因此无法在本研究中进行评估。

关于非传统危险因素如何影响中风的进一步研究可能会带来更好的预防效果。

“我们需要更好地了解这些非传统风险因素的潜在机制，以制定有针对性的干预措施，”莱珀特说。

该研究由美国国立卫生研究院/国家转化科学促进中心科罗拉多州临床和转化科学奖资助。 莱珀特报告说获得了美国心脏协会职业发展补助金。 其他披露内容包含在原始文章中。

朱利安·诺沃格罗兹基 (Julian Nowogrodzki) 是马萨诸塞州波士顿的自由作家和编辑。

2024-04-04 10:33:33
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