非糖尿病肥胖患者服用索马鲁肽会增加勃起功能障碍的风险

在最近发表的一项研究中 IJIR：你的性医学杂志， 研究人员评估了肥胖和非糖尿病男性接受索马鲁肽治疗后出现勃起功能障碍（ED）的风险。

学习： TriNetX 数据库研究显示，对非糖尿病肥胖患者使用索马鲁肽减肥会增加勃起功能障碍的风险。 图片来源：Korawat 照片拍摄 / Shutterstock.com

什么是司美鲁肽？

索马鲁肽是一种肠促胰岛素类似物药物，可增加胰腺的胰岛素释放，因此可用于治疗 2 型糖尿病 (T2D) 和肥胖症。

目前，索马鲁肽被认为是最有效的减肥干预措施之一，一些科学家将美国食品药品管理局 (FDA) 批准该药物描述为减肥治疗的“范式转变”。除了对 2 型糖尿病和肥胖症的益处外，索马鲁肽还经过临床验证，可降低肥胖男性和女性患心血管疾病、心肌梗塞和中风的风险。

尽管有这些好处，但使用索马鲁肽与性功能障碍有关，尤其是对非糖尿病男性。不过，仍需要进一步研究来确定服用索马鲁肽的患者发生这种副作用的风险。

随着索马鲁肽在减肥方面的作用越来越受到关注，对其已知副作用的细致探索变得势在必行。”

关于研究

在本研究中，研究人员评估了非糖尿病和肥胖男性使用索马鲁肽相关的性功能障碍风险。研究参与者来自 TriNetX, LLC 研究网络，该网络包括来自 81 个医疗机构的 1.18 亿个人的电子医疗记录、人口统计详细信息和保险索赔。

参与研究的入选标准包括年龄在 18 至 50 岁之间且经医学证实肥胖的成年男性（肥胖定义为体重指数 (BMI) 值超过 30），并且没有诊断出糖尿病。如果个人报告有 ED、阴茎手术或睾酮缺乏的临床病史，则将被排除在外。

数据是在 2021 年 6 月至 2023 年 12 月期间获取的，包括参与者的医疗和人口统计记录。参与者被分为病例组，包括索马鲁肽使用者和对照组，并测量了结果，包括使用索马鲁肽一个月或更长时间后被诊断为 ED，或用药后被诊断为新的睾酮缺乏症。

本研究几乎完全是统计学研究，所有统计分析均使用 TriNetX 平台进行。单变量分析涉及卡方检验和 T 检验，并使用倾向匹配检验组间差异。

已对已知的 ED 和睾酮缺乏风险因素（如吸烟、饮酒、睡眠呼吸暂停、高脂血症或高血压）进行了校正。在分析之前，将较小的队列参与者与其最近的人口统计学邻居进行匹配，以改善病例和对照组之间的比较。

研究结果

参与者筛选确定了 3,094 名符合纳入标准的个体，然后将他们与相同数量的对照组进行匹配。参与者人口统计数据显示，两个队列的平均年龄为 37.8 岁，其中 74% 为白人。两组之间的主要医学区别在于 BMI，病例组的平均 BMI 为 38.7 kg/m2，而对照组的平均 BMI 为 37.2。

在接受索马鲁肽处方的受试者中，1.47% 被诊断患有 ED 或被处方磷酸二酯酶 5 抑制剂 (PDE5I)，这是一类广泛用于治疗 ED 的药物。相比之下，对照组患者中 0.32% 被诊断患有 ED 或被处方 PDE5I。此外，1.53% 的病例在接受索马鲁肽处方后被诊断患有睾酮缺乏症，而对照组中这一比例为 0.80%。

结论

这项研究强调，接受索马鲁肽治疗的男性患勃起功能障碍和睾酮缺乏症的风险显著增加。尽管如此，这一增幅仅为 1.47%，考虑到索马鲁肽治疗带来的减肥和心血管益处，这一增幅对大多数患者来说可能是可以接受的。

索马鲁肽可能与睾丸间质细胞相互作用，睾丸间质细胞表达胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体并调节 GLP-1 分泌。通过刺激海绵体组织中的 GLP-1 受体，索马鲁肽治疗可能减少脉动性睾酮分泌并增加平滑肌松弛。

由于对索马鲁肽性副作用的研究很少，目前所有的解释都只是纯粹的推测，需要在基础科学研究和临床试验中进一步探索。”