BCFI | 福利亚| 秋水仙碱：提醒过量服用的风险

报告副作用 的 PDF 用于报告可疑的不良反应。

审查 规定 让人回想起秋水仙碱的狭窄治疗毒性范围。 过量服用可能会产生严重后果。 必须严格遵守剂量，并注意肾或肝功能不全以及众多相互作用。

秋水仙碱在SKP中的适应症是治疗急性痛风发作以及在降尿酸治疗开始时预防痛风发作。 还提到了适应症：家族性地中海热和硬皮病。 近年来，低剂量秋水仙碱在各种心脏问题中得到了研究（参见 Folia March 2016），目前正在经皮冠状动脉介入治疗（PCI、PCI、 网站KCE）。

La Revue Prescrire 在最近的两篇文章1,2 中提醒我们

• 秋水仙碱的治疗毒性范围较窄，并且

• 服用过量会有横纹肌溶解、神经病变、骨髓抑制、肾脏损害和肝脏损害的风险。 胃肠道不适（腹泻、恶心、呕吐）可能是中毒的首发症状。

La Revue Prescrire 报告称，尽管采取了降低风险措施，例如 2016 年向法国卫生专业人员分发 DHPC，但法国仍报告大量用药过量事件。根据法国毒物警戒和药物警戒数据（2016 年至 2020 年期间），事实证明确实

• 治疗错误（例如剂量错误）仍然是过量用药的常见原因；

• 患者的治疗计划通常很复杂；

• 已有致命结果的病例报告，包括秋水仙碱与大环内酯类药物或他汀类药物联合使用时；

• 还有报道称，在企图自杀的情况下故意服药过量。

注意：2018 年至 2022 年期间，比利时毒物控制中心收到约 90 份秋水仙碱暴露报告，其中 29 份为意外过量服用，19 份为故意过量服用。

为了限制秋水仙碱服用过量的风险，以下因素很重要：

• 遵守剂量，注意是否存在肾功能不全或肝功能不全（老年人注意）。

  • 急性痛风发作的剂量如目录> 9.3.1中所述。 秋水仙碱（2024年版）如下（来源：SKP， 药物治疗指南针, NHG 标准关节炎 (2017)）：

    • 尽快开始使用秋水仙碱。 前 12 小时内开始服用 1 mg，每小时服用 0.5 mg，接下来的几天继续服用 0.5 mg，每天 2 至 3 次。

    • 对于老年人和患有肾脏疾病的人，建议首次摄入剂量为 0.5 毫克。

    • 如果有中度肾功能不全，建议每两天服用 0.5 mg 剂量。 治疗时间应尽可能短。 严重肾功能不全的患者禁用秋水仙碱。

    • 当疼痛消退或出现胃肠道不良反应时，应停止或减少治疗。

    • 一个疗程中总共最多使用 6 毫克。 如果完成一个疗程后出现新的发作，请至少等待 72 小时后再开始新的疗程。

  • 来自其他来源的有关用于急性痛风发作的一些附加信息：

    • 治疗最多 5 天。 一旦出现中毒症状（腹泻、恶心、呕吐），或者 5 天后症状没有改善，或者疼痛消失，请立即停止治疗。 (NHG 标准“关节炎”（2017 年））。

    • 根据 NHG 标准关节炎 (2017) 在低剂量（0.5mg，2-3次/天）短期治疗期间，（轻度或中度重度）肾功能不全患者无需调整剂量。

• 警惕众多的互动：

  • 当秋水仙碱与 CYP3A4 抑制剂（包括大环内酯类克拉霉素和红霉素；唑类衍生物伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑和伏立康唑；葡萄柚汁）和 P-gp（包括胺碘酮、环孢素、克拉霉素；唑类衍生物伊曲康唑）抑制剂合用时，有中毒风险。 和酮康唑； 维拉帕米）：参见表 Ic。 在 Inl.6.3 中。 和表 ID。 在 Inl.6.3 中。 根据 SKP 的禁忌症：

    • 与强效 CYP3A4 或 P-gp 抑制剂一起用于肾或肝功能不全的患者；

    • 在所有患者中与大环内酯类药物一起使用。

  • 与他汀类药物或贝特类药物联合使用时，肌肉毒性的风险会增加。

• 治疗期间避免使用止泻药，因为它们可能掩盖药物过量的最初迹象。

  在法国，秋水仙+鸦片粉有着紧密的联系。 鸦片粉可以掩盖腹泻症状。 这无疑解释了为什么在法国有大量与此相关的过量用药报告。

专业名称：

– 秋水仙碱：Colchicine Opocalcium®（参见目录）

具体来源

1 秋水仙碱与痛风发作。 由于过量服用的危险，RCP 的剂量进一步减少。 Prescire 2023 审查； 43:347
2 秋水仙碱：过量服用和死亡较多。 Prescire 2023 审查； 43:512-515
3 ANSM 监测和药物警戒常设科学委员会报告，2021 年 9 月 27 日会议，来自 事件 – 与毒物警戒网络的接口委员会 – ANSM (sante.fr)