CRC 监测是否应该延长术后 5 年以上？

要点：

I-III 期患者 结直肠癌 新数据显示，对于术后 5 年内未患癌症的结直肠癌患者，5 年后晚期复发或异时性疾病的发生率较低，并且随着时间的推移而降低。

方法：

• 结直肠癌的最新治疗进展降低了非转移性疾病患者复发或在第一次原发性癌症超过 6 个月后出现第二次原发性癌症的可能性。 尽管晚期复发和异时性结直肠癌仍然很少见，但尚不清楚患者是否可以从长期监测中受益。
• 为了调查将监测时间延长到超过建议的 5 年是否有益，研究人员评估了具有治愈目的的手术切除 5 年后晚期复发、异时 CRC 和第二原发癌的发生率。
• 研究人员从丹麦医疗保健登记处确定了 80 岁以下的 I-III 期 CRC 患者，这些患者在 2004 年 1 月至 2013 年 12 月期间接受了手术切除。
• 总共对 8883 名患者进行了从初次手术后 5 年到复发、异时 CRC 或第二次非 CRC 原发性癌症之日的随访。

带走：

• 术后 5 至 10 年期间，370 名幸存者出现晚期复发（4.16%），270 名幸存者出现异时性疾病（3.0%），635 名幸存者被诊断患有第二原发癌（7.15%）。
• 2009-2013 年和 2004-2008 年期间，晚期复发风险下降了 48%（5.6% vs 2.9%；次分布风险比 [sHR]，0.52），异时性疾病的风险降低了 50%（4.1% vs 2.1%；sHR，0.50）。
• 在同一时间范围内，第二个非 CRC 原发癌症的风险保持不变（7.1% vs 7.1%；sHR，0.98）。
• 与诊断为晚期复发的患者 (46%) 相比，异时性 CRC 患者的 5 年总生存率较高 (72%；调整后的 HR，0.37)，第二原发癌患者的 5 年总生存率略高 (48%；调整后的 HR，0.78) ）。

在实践中：

作者得出结论，由于晚期复发和异时性 CRC 的发生率较低，并且在 2004 年至 2013 年间有所下降，因此数据不支持将 CRC 特异性监测延长超过 5 年。 “在 CRC 初次治疗后 5-10 年出现症状或怀疑患有癌症，更有可能代表非 CRC 癌症 (7.1%)。”

来源：

这项研究由丹麦奥胡斯奥胡斯大学医院的 Jesper Nors 领导，于 2024 年 2 月 7 日发表在 国际癌症杂志。

限制：

晚期复发或异时性 CRC 的错误分类可能会影响结果。

披露：

这项工作由丹麦奥胡斯大学临床医学研究所、诺和诺德基金会、丹麦创新基金和丹麦癌症协会资助。 作者报告没有利益冲突。