打鼾如何影响心血管健康？

打鼾是一种常见疾病，影响20%-40%的总人口。 打鼾的机制是咽部气道解剖结构的振动。 软腭的颤动解释了自然睡眠或药物诱导睡眠期间发生的打鼾声音的刺耳声音。 打鼾的表现可能在整个晚上或不同的晚上有所不同，对其响度的评估存在主观性，因此不一致。

客观评估打鼾对于临床决策和预测治疗干预效果具有重要意义。 它还提供有关站点和程度的信息 上呼吸道阻塞。 打鼾是睡眠呼吸障碍的主要特征之一，包括呼吸不足事件，反映部分上呼吸道阻塞。

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的特点是上呼吸道完全（呼吸暂停）或部分（呼吸不足）塌陷，并伴有氧饱和度降低或从睡眠中醒来。 大多数 OSA 患者几乎每晚都会大声打鼾。 然而，在 睡眠心脏健康研究，三分之一患有 OSA 的参与者报告没有打鼾，而三分之一打鼾的参与者不符合 OSA 的标准。 因此，打鼾的主观评估（自我报告）可能不足以可靠地评估其对心血管（CV）健康结果的潜在影响。

简历效果

OSA 被假设为一种可修改的 心血管疾病的危险因素 （CVD），包括高血压， 冠状动脉疾病 （CAD）， 心房颤动, 心脏衰竭， 和 中风，主要是因为传统观察研究的结果。 据报道，打鼾是 OSA 早期的症状，并且也与 心血管疾病风险较高。 然而，基于观察性研究建立因果关系很困难，因为未知或未测量的因素以及反向因果关系（即CVD增加OSA或打鼾风险的情况）残留混杂因素。 孟德尔随机化研究使用遗传变异的自然随机分配作为工具，能够产生与随机对照试验类似的结果，表明 OSA 和打鼾 增加患高血压和冠心病的风险，其关联部分是由体重指数 (BMI) 驱动的。 相反，没有证据表明 CVD 会因果影响 OSA 或打鼾。

打鼾与心血管病理学的多种亚临床标志物有关， 包括高血压，大声打鼾会干扰恢复性睡眠，并增加打鼾者患高血压和其他不良后果的风险。 然而，关于打鼾与心血管健康结果之间关联的证据仍然有限，并且主要基于对打鼾的主观评估或仅对一晚打鼾进行客观评估的小临床样本。

打鼾和高血压

一项针对 12,287 名中年患者（年龄为 50 岁）的研究，其中男性占主导地位（88%），体重普遍超重（BMI，28 kg/m）²）确定了打鼾的患病率及其与打鼾的关系 高血压患病率 使用多个晚上的打鼾客观评估和多个白天的血压测量。 调查结果包括以下观察结果：

• 与不经常打鼾的患者相比，无论年龄大小，频繁和经常打鼾的患者的打鼾持续时间的增加与收缩压（SBP）增加3毫米汞柱和舒张压（DBP）增加4毫米汞柱相关。 BMI、性别和估计的呼吸暂停/呼吸不足指数。
• 单独重度 OSA 与血压之间的关联的效应大小与单独打鼾与血压之间的关联的效应大小相似。 在对 OSA 严重程度进行分类并将打鼾持续时间分层为四分位数的模型中，与不存在打鼾或 OSA 的情况相比，不打鼾的严重 OSA 与 SBP 升高 3.6 mmHg 和 DBP 升高 3.5 mmHg 相关。 与没有夜间呼吸暂停或打鼾的参与者相比，没有 OSA 但严重打鼾（第四个四分位数）的参与者的 SBP 高出 3.8 mmHg，DBP 高出 4.5 mmHg。
• 打鼾与 未控制的高血压。 年龄 > 50 岁的受试者中，未受控制的高血压的可能性增加了 20% 肥胖 年龄 ≤ 50 岁且 BMI 正常的受试者增加了 98%。
• 打鼾持续时间与高血压不受控制的可能性增加 87% 相关。

对实践的影响

这项研究表明，15% 的超重男性群体在夜间打鼾时间超过 20%，而这些没有夜间呼吸暂停的受试者中约有 10% 的人在夜间打鼾时间超过 12%。

无论 OSA 是否存在或严重程度如何，定期夜间打鼾都与血压升高和高血压失控有关。

医生必须意识到打鼾对高血压风险的潜在影响，这些结果强调了在临床护理和睡眠问题管理中考虑打鼾的必要性，特别是在管理动脉高血压的背景下。

这个故事翻译自 意大利尤瓦迪斯，它是 Medscape 专业网络的一部分，使用包括人工智能在内的多种编辑工具作为流程的一部分。 人类编辑在发布前审查了该内容。