根据 eLife 4 月 16 日发表的一项研究，研究人员描述了 COVID-19 患者服用抗病毒药物 Paxlovid 的最佳时机，以便从治疗中获得最大益处。
研究结果表明，在 COVID-19 症状出现三到五天后服用 Paxlovid 可能会最大限度地发挥该药物减少病毒载量、最大限度减少病毒传播和减少病毒反弹的能力。 他们还指出，在此窗口期间更广泛地使用 Paxlovid 可能是一个强大的工具，有助于遏制导致 COVID-19 的 SARS-CoV-2 病毒的传播，而无需在未来进行潜在的人群范围内的限制，尽管还有其他研究该领域首先需要。
Paxlovid 在世界某些地区被用于保护最有可能因病毒住院和死亡的人。 然而，它的吸收速度很慢，一些患者在停止服药后病毒生长出现反弹。
“像 Paxlovid 这样的药物可以阻止病毒在患者体内复制或传播，可以改善患者的治疗效果并减少其对他人的传染性。它们也可以更广泛地使用，以帮助遏制大流行浪潮，”助理教授杜占伟说香港大学公共卫生学院世界卫生组织传染病流行病学与控制合作中心（研究），该研究的主要作者。 “然而，为了充分利用这些药物，我们首先需要了解服用它们的最佳时机，并鼓励它们更广泛地分布和吸收。”
为了确定 Paxlovid 治疗的最佳时机，Du 及其同事分析了 2022 年 1 月 6 日至 5 月 1 日期间在香港住院的 208 名轻度至中度 COVID-19 患者的健康记录。分析中一半的患者 (104 名)接受 Paxlovid 治疗，而另一半则未接受抗病毒治疗。
研究小组利用患者病毒载量的数据，创建了接受和不接受 Paxlovid 治疗的病毒行为的数学模型。 他们的模型表明，该药物总体上减少了患者体内 90% 的病毒复制，但其效果因给药时间而异。
那些在症状首次出现三天后接受 Paxlovid 治疗的人，在停止用药后，病毒生长反弹的可能性只有 17%。 在此窗口内的治疗还将他们感染他人的能力降低了 12%，而症状出现五天后的治疗对其感染他人的能力的积极影响较小。 症状出现后不到三天接受治疗的患者在停止治疗后更有可能出现病毒生长反弹，而且治疗并没有减少他们对他人的传染性。
“我们的分析表明，最大化 Paxlovid 降低传染性和最小化反弹性病毒生长的能力的最佳治疗窗口是在症状出现后三到五天之间，”综合系库利百年教授劳伦·安塞尔·迈耶斯 (Lauren Ancel Meyers) 说。美国德克萨斯大学奥斯汀分校生物学、统计和数据科学。 “数据还表明，及时使用 Paxlovid 有助于降低 SARS-CoV-2 传播给他人的风险。”
然而，作者指出，目前的数据并未说明 Paxlovid 耐药性的潜在出现，他们表示，在该药物得到更广泛使用之前，需要进一步评估这一点。
“像 Paxlovid 这样的速效抗病毒药物有可能减少 SARS-CoV-2 的传播，同时改善患者的治疗效果，”共同资深作者、流行病学教授、世界卫生组织传染病合作中心联合主任本杰明·考林 (Benjamin Cowling) 总结道。香港大学公共卫生学院流行病学与控制。 “随着病毒和免疫格局的不断发展，制定提供快速、公平获得抗病毒药物的全球分销计划可以增强我们对抗 COVID-19 的能力。”
杜Z，王L，白Y，刘Y，刘EHY，Galvani AP，Krug RM，Cowling BJ，Meyers LA。
Paxlovid 疗效取决于住院 COVID-19 患者治疗时间的回顾性队列研究。
埃莱夫。 2024 年 4 月 16 日；13：e89801。 土井： 10.7554/埃莱夫.89801
