童年孤独预示着随后的精神病？

匈牙利布达佩斯——童年时期自我感知的孤独感与随后患首发精神病（FEP）的风险增加两倍以上有关——新的发现可能为这种疾病指出了一个新的标志。

西班牙马德里格雷戈里奥·马拉尼翁综合医院精神病学和心理健康研究所的研究主持人 Covadonga M. Díaz-Caneja 博士说，孤独与 FEP 之间的关联“似乎超出了客观社会隔离的影响”。并且“在女性中尤其明显。”

她补充说：“这些发现表明，童年孤独感有可能成为精神病的早期风险标志，有助于指导有针对性的干预措施。”

研究结果已在欧洲精神病学协会 2024 年大会上公布。

隔离是主要风险因素

迪亚兹-卡内哈说，隔离有两个组成部分，两者都是发病、死亡和精神障碍发作的“主要风险因素”。

第一个是“客观的社会孤立”，它包括明显缺乏社会联系，包括社交互动、接触和关系，而另一个是感知到的孤立感或“孤独感”，定义为“对他人的主观感受”。与缺乏有意义的关系相关的痛苦”，无论个人经历的实际社交接触量如何。

Diaz Caneja 说，童年孤独感出现在 12 岁之前，而且越来越普遍。 A 最近的调查 研究表明，大约三分之一的儿童表示他们经常感到孤独。

遗传和观察研究表明孤独感和精神病之间存在双向关系，并且孤独症患者 精神分裂症 比一般人群更有可能报告孤独感。

为了进行调查，研究人员在马德里的七家大学医院进行了观察性病例对照研究。 它包括年龄 7-40 岁的个体，包括精神病持续时间不到 2 年的 FEP 患者，以及来自同一地理区域的健康对照。

他们使用病前调整量表评估儿童客观社会隔离，并用单个项目检查儿童孤独感：“您在 12 岁之前是否曾感到孤独超过 6 个月？”

除了总体功能评估（GAF）之外，还采取了一系列措施和问卷来评估参与者的症状评分。

孤独与孤独

285 名 FEP 患者参与了这项研究。 他们的平均年龄为 24.5 岁，其中 32.6% 为女性。 该研究还纳入了 261 名健康对照者（平均年龄 25.9 岁；48.7% 为女性）。

在调整年龄、性别、种族和社会经济地位后，童年时期的孤独感与 FEP 风险显着增加相关（比值比 [OR]2.17； 95% CI，1.40-3.51），在进一步调整客观社会隔离后增加（OR，2.70；95% CI，1.58-4.62）。

进一步分析显示，对于那些童年时期没有客观社会孤立的人来说，孤独感与 FEP 风险显着增加相关（OR，2.68；95% CI，1.56-4.60）。

然而，对于童年时期客观上被社会孤立的参与者来说，孤独感和 FEP 之间的关系并不显着（OR，0.33；95% CI，0.08-1.45）。

与男性相比，女性感到孤独的 FEP 风险显着增加（OR，4.74；95% CI，2.23-10.05 vs OR，1.17；95% CI，0.63-2.19）。

然而，她指出，女性被诊断为精神分裂症谱系障碍的风险较低（OR，0.155；95% CI，0.048-0.506），这表明孤独感影响了诊断类型。

男性儿童时期的孤独感与症状评分呈显着正相关，与男性 GAF 评分呈负相关。

迪亚斯-卡内哈指出，这项研究是初步的，并且是“正在进行的工作”。 她说，研究人员计划增加样本量，并将进行更复杂的分析。

“我们当然还必须记住，这是一项横断面研究，可能存在某种回忆偏差 [because] 我们现在正在询问患者过去发生的事情。”

她还指出，目前尚不清楚结果是否可以推断到目前正在经历孤独感的人，因为“10 年前或 15 年前孤独的决定因素可能不同。”

如何、何时干预

匈牙利布达佩斯 Semmelweis 大学 Kútvölgyi 临床中心临床和理论心理健康系会议主席 Judit Lazáry 博士告诉我们 Medscape 医学新闻 孤独与 FEP 之间的关联“并不令人惊讶”。

她解释说，有大量数据表明，儿童时期的病前症状是“后来出现精神病的预测迹象”，而孤独感可能是“其中的一部分”。

经历孤独的人会更加焦虑，并且难以培养和维持人际关系。 此外，他们倾向于社交孤立，她说。

拉扎里说，关键问题是：“我们如何进行干预以预防精神病的发作？我们可以在什么时候为年轻人提供支持？”

她补充说，这是具有挑战性的，因为虽然“你可以察觉到孩子总是孤独的，但你无法察觉到孤独的感觉”，而且孩子们并不总是能轻易表达自己。

另一个潜在的混淆因素是，对于目前患有精神病的成年人来说，他们在童年时期感到孤独的自我感觉可能是这种疾病的结果。

此外，她说，患有精神病的人经常会出现认知障碍，这可能会影响记忆的可靠性。

尽管如此，拉扎里说，该研究的结果表明，报告童年孤独感的年轻人可能是“我们必须调查的另一个症状”。

没有宣布资助。

Díaz-Caneja 宣布与 Angelini、Janssen 和 Viatris 建立关系，并获得 Instituto de Salud Carlos III、西班牙科学与创新部和欧盟委员会的支持。