在最近发表的一项研究中 美国临床营养杂志, 研究人员调查了维生素 D（血清和补充状态）与痴呆（全因、血管性痴呆）之间的关联 [VD]和阿尔茨海默病 [AD]）。 他们分析了大量协变量，包括来自长期（12-17 年）前瞻性队列的人口统计、社会经济、生物标志物、遗传、生活方式和医疗保健报告，该队列由 269,229 名年龄在 55 岁至 69 岁之间的英国生物银行参与者组成。
研究结果显示，尽管 5-20% 的参与者报告定期补充维生素 D，但分别有 18.3% 和 34.0% 的参与者被发现维生素 D 缺乏和不足。 回归分析强调了维生素 D 与痴呆症之间的关联——维生素 D 缺乏与所有三种痴呆症类型的风险增加 19-25% 相对应。
研究：血清维生素 D 状态和维生素 D 补充剂使用与全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的关联：一项基于英国生物银行的前瞻性队列研究。 图片来源：Fototocam / Shutterstock
痴呆症的全球负担
痴呆症是一个总称，指的是一组对记忆、认知和日常决策产生负面影响的疾病，导致患者严重残疾和生活质量 (QoL) 下降。 痴呆症是一种与年龄相关的并发症——尽管有时发生在年轻人身上，但痴呆症主要影响老年人，患这种疾病的风险随着年龄的增长而非线性增加。
痴呆症是一个全球性问题，影响着 55 至 6000 万人，几乎占 60 岁以上人口的 10%。 不幸的是，这种神经再生疾病尚无治愈方法，临床干预措施侧重于预防、延迟发病和逐例症状管理。 尽管旨在解决这一全球负担的研究“激增”，但痴呆症背后的多种机制确保了旨在扭转这种状况的有效治疗方法仍然难以捉摸。
因此，迫切需要通过提高诊断准确性和预测能力并尽早识别可改变的危险因素来阻止痴呆症发生，从而增加预防疾病发作的几率。 虽然迄今为止尚未正式涉及痴呆症的发生或进展，但不相关的研究表明维生素 D 缺乏（血清 25-羟基维生素 D (25(OH)D) 水平 <30 nmol/L）和不足 (<50 nmol/L) 可能会导致痴呆症发生或进展。增加痴呆风险。
之前针对维生素 D 的临床试验在认知谱上呈现出相互矛盾的结果。 虽然有些人发现补充维生素 D 有好处，但其他人却没有。 这些试验通常涉及小样本和有限的研究持续时间，在揭示痴呆等认知疾病的长期趋势方面效率很低。 一项大规模、长期的前瞻性研究将有助于缓解这些挑战，为医生，最重要的是，为公众提供对抗这些可怕状况所需的工具。
关于该研究
在本研究中，研究人员从英国 (UK) 生物银行获得了长期数据，以揭示维生素 D（补充和状态）与痴呆症（风险和患病率）之间的关联。 英国生物银行是一项针对 37 岁至 73 岁英国参与者的大规模（n = 502,366）纵向研究，旨在分析和改善生活质量、公共卫生和健康老龄化。 本研究纳入了年龄在 55 岁至 69 岁之间、无痴呆病史且具有完整基线血清 25(OH)D 浓度和维生素 D 补充数据集的个体。 55 岁标志着痴呆症患病率的一个转折点，正如其发病率所示（55 岁以下人群为 0.2%；55 岁以上人群为 2.6%）。
数据收集广泛，包括人口统计、社会经济学、病史、自我报告的饮食和补充剂问卷以及种族。 收集参与者的血液样本，并使用化学发光免疫分析技术来量化每个样本中的维生素 D 浓度。 问卷结果（特别是自我报告的补充信息）用于将参与者分配到维生素 D、多种维生素或对照组。
根据之前针对同一研究人群的研究，作者确定了 49 个补充维生素 D 的决定因素和 49 个维生素 D 缺乏的决定因素。 本研究中使用相同的决定因素来表征维生素 D 状态。 来自英国生物银行记录（医院、医疗、处方）的数据被用来利用相关数学模型评估和预测痴呆症风险。
维生素 D 与痴呆症结果之间的关联是通过四个独立的 Cox 不足比例风险回归模型和五个补充子类别模型来实现的。 性别、肤色、体重指数 (BMI) 和 APOE ε4 等位基因状态被认为是亚组和敏感性分析的亚组。
研究结果
将研究纳入标准应用于英国生物银行队列后，目前的工作纳入了 269,229 名参与者。 参与者的平均年龄为 62.1 岁，其中 52.3% (n = 140,857) 为女性参与者。 人体测量数据显示，44.1% 的参与者超重，25.2% 肥胖，8.8% 严重吸烟，12.0% 严重饮酒。
“高血压、糖尿病和冠心病的患病率分别为35.5%、6.3%和8.3%。慢性病的中位数为2，四分位数范围为1至3。”
化学发光免疫分析结果显示，18.3%的人表现出维生素D缺乏，34.0%的人表现出维生素D不足。 只有 5% 和 19.8% 的参与者分别报告补充了维生素 D 或多种维生素。
“值得注意的是，与非使用者 (47.9 nmol/L) 相比，维生素 D 使用者 (59.3 nmol/L) 和多种维生素使用者 (56.0 nmol/L) 的 25(OH)D 水平较高。因此，维生素 D 的流行率使用维生素 D 补充剂 (6.9%) 或多种维生素补充剂 (9.5%) 的受试者中维生素 D 缺乏症的发生率远低于未服用者 (21.3%)。”
在 13.6（中位数）年的随访中，2.6%（n = 7,087）的参与者患上了全因痴呆。 其中，分别有 3,616 人和 1,815 人被诊断患有阿尔茨海默病 (AD) 和血管性痴呆 (VD)。 危害分析显示，维生素 D 缺乏与患全因痴呆症的风险增加 25% 相关。 亚组分析验证了这些结果，除一个亚组外，所有亚组均未显示出痴呆症缺陷调查的其他趋势。
“然而，我们基于肤色的亚组分析出现了一个特别有趣的模式。对于肤色较深的研究参与者来说，维生素 D 缺乏或维生素 D 不足似乎与痴呆症结果无关。”
令人惊讶的是，在补充维生素痴呆症的研究中发现了相同的肤色关联。 然而，这些调查强调了补充剂的好处，复合维生素补充剂可降低 14% 的痴呆风险，服用医生处方的高剂量维生素 D 补充剂可降低 25% 的痴呆风险。
“虽然我们的结果令人鼓舞，并表明补充维生素 D 在预防痴呆症方面具有潜在作用，特别是对于那些维生素 D 缺乏的人，但由于这项研究的观察性质，我们主张谨慎行事。长期随访的随机对照试验对于建立这 功效 痴呆症预防策略。”
期刊参考：
- Chen, L.、Sha, S.、Stocker, H.、Brenner, H. 和 Schöttker, B. (2024)。 血清维生素 D 状态和维生素 D 补充剂与全因痴呆、阿尔茨海默氏病和血管性痴呆的关联：一项基于英国生物银行的前瞻性队列研究。 美国临床营养杂志。 DOI – 10.1016/j.ajcnut.2024.01.020, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916524000571
2024-01-31 03:45:00
1706673897
#维生素 #缺乏与痴呆风险增加有关补充剂可能有帮助
