仔细观察揭示持久影响

在最近发表在该杂志上的一项研究中 儿科来自美国 (US) 的一个大型科学家团队回顾了关于 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) (PASC) 急性后遗症的现有研究，以了解严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV) 的长期影响-2) 儿科人群的感染，包括患病率、临床特征、危险因素和潜在机制等因素。

最先进的综述 – 儿童 SARS-CoV-2 的急性后遗症。 图片来源：Donkeyworx / Shutterstock

背景

COVID-19大流行的全球影响已触及生活的多个领域，除了对医疗和保健领域的巨大影响之外，还产生了经济和社会后果。 研究表明，这一流行病对特定种族和社会经济群体的影响尤为严重。 此外，很大一部分人仍在与 COVID-19 的持续性、使人衰弱的后遗症和症状作斗争，这种疾病现在被称为 PASC 或长冠状病毒病 (long COVID)。

据估计，美国约有 20% 的儿科病例感染了 COVID-19，其中 10%–20% 被认为会发展为 PASC，也就是说该国约有 580 万儿童。 本研究总结了目前对儿科人群 PASC 的流行病学、患病率、潜在机制、临床特征和结果的了解。

PASC流行病学

审查发现，对于儿童 PASC 的患病率尚未达成共识，各项研究报告的患病率为 4% 至 62%。 研究人员认为，研究设计、随访持续时间、诊断标准和研究人群等因素的差异导致了患病率估计的广泛范围。 此外，影响多个器官系统的广泛症状以及与现有合并症的重叠也使得诊断 PASC 具有挑战性。

还很少有研究检查儿科人群中 PASC 的轨迹，很少有研究检查一年以上疾病的进展。 研究发现，儿童中只有 15% 的无症状 SARS-CoV-2 感染进展为 PASC，而 45% 的有症状感染会导致长期后遗症。

此外，在 Omicron 出现之前的变异感染被发现会增加 PASC 的风险。 年龄增长、感染严重程度、体重增加、慢性基础疾病以及急性 SARS-CoV-2 感染期间受影响的器官系统均被发现是发生 PASC 的危险因素。

虽然环境和心理社会因素在 PASC 的发展和表现中的作用尚未得到充分研究，但科学家们认为，不断升级的食品和住房不安全、教育和医疗保健资源的破坏以及家庭收入的降低可能会增加 PASC 的发病率。儿童的精神和身体健康问题，降低免疫力，加剧现有疾病。

儿童 PASC

根据现有信息，该团队制定了儿科人群 PASC 的概念模型。 他们将儿童 PASC 定义为 SARS-CoV-2 感染后出现的一组异质性症状，包括持续的 COVID-19 症状，如咳嗽、呼吸困难、疲劳、头痛、嗅觉丧失、味觉缺失和慢性疼痛。 此外，现有病症的恶化，例如哮喘儿童咳嗽增加、神经发育和心理健康状况恶化以及儿童糖尿病病例中的糖尿病酮症酸中毒也被认为是 PASC 的一部分。

该综述强调，需要特别考虑了解由于现有合并症和医疗条件而感染 SARS-CoV-2 风险较高的儿童 PASC 的发展情况。 研究人员还讨论了潜在的发展 再次 急性后病症和自身免疫性疾病的发作。 研究已经报告儿童多系统炎症综合征 (MIS-C) 是儿童 COVID-19 的常见并发症之一。

该综述还全面总结了 PASC 的广泛表现和症状，包括全身症状，如持续疲劳、劳力后不适、脑雾或注意力不集中、抑郁症状和嗜睡。 研究人员还详细讨论了 PASC 的呼吸、心脏、神经、嗅觉、胃肠道、心理健康、肌肉骨骼、皮肤病以及炎症或血液学表现。

此外，该研究还研究了 PASC 在加剧儿童基础疾病（如哮喘、纤维肌痛和结缔组织疾病）以及感染后疾病（如 MIS-C 和 MIS-C）中的作用。 再次 PASC 期间可能出现的糖尿病、自身免疫性疾病和神经系统问题等疾病。

结论

总而言之，该综述审查了调查 SARS-CoV-2 感染对儿童的长期后果的研究，并全面介绍了目前对儿童 PASC 的认识。 研究结果表明，虽然儿科人群中 COVID-19 的严重程度和患病率不如成人那么高，但 PASC 确实会带来严重且持久的后果，包括出现新的自身免疫性疾病和糖尿病。 这些结果强调需要制定举措，进一步了解患有基础疾病的儿童对 SARS-CoV-2 感染的易感性。

期刊参考：

• Rao, S.、Gross, RS、Mohandas, S.、Stein, CR、Case, A.、Dreyer, B.、Pajor, NM、Timothy, BH、Warburton, D.、Berg, E.、Overdevest, JB, Gorelik, M.、Milner, J.、Saxena, S.、Jhaveri, R.、Wood, JC、Rhee, KE、Letts, R.、Maughan, C. 和 Guthe, N. (2024)。 儿童 SARS-CoV-2 的急性后遗症。 儿科e2023062570。 DOI：10.1542/peds.2023062570， https://publications.aap.org/pediatrics/article/doi/10.1542/peds.2023-062570/196606/Postacute-Sequelae-of-SARS-CoV-2-in-Children?autologincheck=redirected

2024-02-12 01:33:00
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