低剂量钙与高剂量钙在预防先兆子痫方面同样有效

为了帮助预防先兆子痫和早产——可能对妇女和新生儿致命的常见妊娠并发症——低剂量钙补充剂（相当于每天一粒 500 毫克药片）可能与世界卫生组织 (WHO) 的建议一样有效根据哈佛大学陈曾熙公共卫生学院以及印度和坦桑尼亚合作者领导的一项新研究，建议补充高剂量的钙（相当于每天服用三颗 500 毫克的药片）。

虽然补充钙是一种已知的有助于预防先兆子痫和早产的干预措施，但据估计，它可以将孕妇患先兆子痫的风险降低一半，并将婴儿早产的风险降低 25%，该研究是第一个评估 的功效 低剂量方案与高剂量方案。 研究结果提供了一个机会来修改世界卫生组织目前的建议，即低钙饮食的女性（大多数生活在低收入和中等收入国家的女性）在整个怀孕期间接受高剂量的钙补充剂。

该研究将于 2024 年 1 月 11 日发表在 新英格兰医学杂志。

目前建议孕妇每天服用三片钙片，这给妇女带来了可行性问题，也给政府和公共卫生项目带来了成本问题。 因此，大多数中低收入国家没有在怀孕期间实施补钙，使妇女和婴儿不必要地处于弱势。”

瓦菲·法齐, 资深作者， 理查德·索尔顿斯托尔人口科学教授兼营养学、流行病学和全球健康教授

研究人员对印度 11,000 名孕妇和坦桑尼亚 11,000 名孕妇进行了两项随机、双盲试验，以评估每天 500 毫克钙在降低先兆子痫和早产风险方面是否与每天 1,500 毫克钙一样有效。定义为妊娠 37 周之前出生）。 所有参与者都是第一次怀孕，这使得她们患先兆子痫的风险较高。 从怀孕不到 20 周开始，她们每月接受每日钙补充剂，包括三颗 500 毫克钙药丸或一颗 500 毫克钙药丸和两颗安慰剂药丸。 他们在怀孕期间、分娩时和产后六周的每个月去诊所就诊时都受到监测。

研究发现，低剂量钙补充剂在预防先兆子痫风险方面与高剂量钙补充剂一样有效。 在印度的试验中，每天服用 500 毫克钙的女性的先兆子痫发病率为 3.0%，每天服用 1,500 毫克钙的女性的先兆子痫的发病率为 3.6%。 在坦桑尼亚的试验中，先兆子痫的发生率分别为 3.0% 和 2.7%。

关于早产的研究结果好坏参半。 在印度的试验中，每天服用 500 毫克钙的妇女的早产率为 11.4%，每天服用 1,500 毫克钙的妇女的早产率为 12.8%，表明两种剂量的效果相似。 在坦桑尼亚的试验中，早产发生率略有不同：分别为 10.4% 和 9.7%。 然而，当研究人员汇总两项试验的数据时，他们发现与高剂量补充剂相比，低剂量补充剂对早产的影响没有显着差异。

“总的来说，我们的研究结果表明，每天服用一颗药丸的效果与服用三颗药丸的效果一样，”联合第一作者、全球健康与营养学副教授克里斯托弗·苏德菲尔德 (Christopher Sudfeld) 说。 “随着女性用药负担的减轻以及购买钙药片的政府和项目成本的降低，钙补充剂应该被认为可以在最需要的地方广泛实施，并且应该开始挽救数千名孕产妇和新生儿的生命。”

研究人员指出，这项研究有一些局限性。 根据伦理准则，该研究不包括安慰剂组，因此排除了低剂量和高剂量钙补充剂与不补充剂之间的进一步比较。 此外，由于参与者大多是慢性高血压风险较低的年轻女性，因此尚不清楚这些发现对其他孕妇群体的普遍性有多大。

哈佛·陈的其他作者包括劳恩学者阿尔法·穆希希 (Alfa Muhihi) 和全球健康与人口系的访问科学家南迪塔·佩鲁马尔 (Nandita Perumal)； 王莫林，流行病学系副教授； 克里斯托弗·杜根（Christopher Duggan），营养系教授。

资金由比尔及梅琳达·盖茨基金会（拨款 OPP1172660）、国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（拨款 P30 DK040561）和加拿大卫生研究院研究金（拨款 201910MFE-430812-197459）提供。