围产期抑郁症可能会增加心血管疾病的风险

一项研究发表在 欧洲心脏杂志 发现患有围产期抑郁症的妇女在中年时患心血管疾病的风险更高。

学习： 围产期抑郁症与产妇心血管疾病风险：瑞典全国性研究. 图片来源：christinarosepix / Shutterstock

背景

全球范围内心血管疾病的患病率急剧上升，主要是因为生活习惯的普遍改变，包括不健康的饮食习惯和缺乏体育锻炼。

现有文献表明，重度非围产期抑郁症与心血管疾病之间存在双向关联。产前（分娩前的一段时间）抑郁症也与心血管疾病的短期风险有关。

在这项研究中，科学家调查了瑞典女性围产期抑郁症与长期心血管疾病风险之间的关系。

学习规划

科学家们从瑞典医学出生登记处共找到了 878,595 名在 2001 年至 2014 年期间在瑞典分娩的女性，她们的怀孕次数为 1,347,032 次。他们分析了这些女性的病史，以确定首次患上围产期抑郁症的女性以及未患此病的女性。

分析结果发现，55,539 名妇女患有围产期抑郁症，545,567 名妇女未受此影响。受影响和未受影响的妇女均根据年龄和受孕或分娩年份进行单独匹配。所有妇女均接受随访，直至 2020 年。

在调整了潜在混杂因素（包括人口统计特征、吸烟习惯、身体质量指数 (BMI)、先兆子痫、糖尿病或其他精神疾病的存在以及不良妊娠结局）后，确定了围产期抑郁症与长期心血管疾病风险之间的关联。

重要观察

基线特征分析显示，与未患病的女性相比，患有围产期抑郁症的女性更有可能已婚、受教育程度较低、怀孕前有吸烟习惯、有抑郁病史、早产或剖腹产。

调整潜在混杂因素后进行的分析显示，与未患病的女性相比，患有围产期抑郁症的女性患心血管疾病的风险高出 36%。

这项研究还对兄弟姐妹匹配队列进行了单独分析，以解决未测量的混杂因素，包括遗传和家庭环境因素。研究结果显示，围产期抑郁症与心血管疾病风险之间的关联减弱了 44%，但具有统计学意义。

进一步分析显示，有抑郁症或其他精神疾病病史的女性与没有此类病史的女性相比，因围产期抑郁症而患心血管疾病的风险更高。

考虑到产后一年后才出现抑郁症，因此未出现后续抑郁症的女性患心血管疾病的风险会增加。

在其他风险因素中，发现妊娠期糖尿病会增加因围产期抑郁症而患心血管疾病的风险。

考虑到各种心血管疾病亚型的分析表明，围产期抑郁症是高血压疾病、缺血性心脏病和心力衰竭的最强危险因素。

产前抑郁症患者围产期抑郁症与缺血性心脏病和心力衰竭的关联性比产后抑郁症患者更显著。产后抑郁症患者与其他心血管疾病亚型的关联性也更显著。

考虑到围产期抑郁症的诊断时间，产后 4-6 个月被诊断患有围产期抑郁症的女性患心血管疾病的风险最高。

从诊断时间来看，围产期抑郁症诊断后 1-4 年内患心血管疾病的风险最高。

研究意义

研究发现，临床诊断患有围产期抑郁症的女性在中年时患心血管疾病的风险高出 36%。产后抑郁症的这种关联性比产前抑郁症更强。

科学家推测，遗传因素和家庭环境因素（童年虐待）可能是导致围产期抑郁症与心血管疾病风险之间关联的原因。

本研究无法纳入 2014 年之后诊断出的围产期抑郁症、在初级保健中诊断出的未开具抗抑郁药处方的围产期抑郁症以及未寻求医疗服务的有围产期抑郁症症状的妇女。这可能会导致将患有围产期抑郁症的妇女错误地归类为未受影响的妇女，从而削弱观察到的关联。

这项研究包括了心血管疾病的二次诊断，但这些诊断的有效性较低。这可能会导致疾病分类错误。此外，研究结束时，研究参与者的平均年龄为 41 岁，早于瑞典心血管疾病的高峰年龄。

总体而言，研究结果表明，在女性心血管疾病风险评估中应考虑围产期抑郁症的发生。