怀孕后保持最佳的心脏健康可以降低心血管疾病的风险

根据即将在美国心脏协会流行病学和预防|生活方式和心脏代谢科学会议上发表的初步研究，有不良妊娠并发症史的女性患心脏病的风险明显更高，但可以通过在怀孕后保持最佳心脏健康来降低风险2024 年会议，3 月 18 日至 21 日，在芝加哥。会议提供了有关人口健康和保健及其对生活方式影响的最新科学知识。

先前的研究表明，有不良妊娠结局史的女性在以后的生活中患心血管疾病的风险往往更高。然而，目前尚不清楚这种增加的心血管疾病风险在多大程度上可以通过健康的生活方式行为来改变。”

Frank Qi，医学博士、公共卫生硕士，主要研究作者、波士顿医学中心心血管医学研究员、波士顿大学 Chobanian & Avedisian 医学院临床讲师

本研究检查的不良妊娠结局包括胎盘早剥、妊娠糖尿病、小于胎龄、早产和/或妊娠期高血压疾病（定义为先兆子痫或妊娠期高血压）。此外，根据该协会2021年不良妊娠结局和心血管疾病风险声明，许多不良妊娠结局与CVD危险因素的未来发展有关，包括高血压、2型糖尿病和血脂异常。

在这项研究中，研究人员回顾了英国生物银行的数据，以评估有或没有不良妊娠结局史的女性的 Life’s Essential 8 评分与心血管疾病发展之间的关联。 Life’s Essential 8 是美国心脏协会定义的改善和维持最佳心血管健康的关键措施，包括健康饮食、体力活动、戒烟、健康睡眠习惯以及控制体重、胆固醇、血糖和血压。心血管健康评分范围为0-100，分数越高表明心血管健康状况越好。

分析发现，在 13.5 年的随访期间，不良妊娠结局、心血管健康评分和心血管事件之间存在显着的相互作用：

与分数低于 67 的女性相比，怀孕后心血管健康指标较好或 Life’s Essential 8 分数高于 76 的女性患心血管疾病的风险降低 57%。
怀孕期间出现并发症且怀孕后心血管健康评分不佳的女性，患心血管疾病的风险增加 148%。
在有妊娠并发症史的女性中，那些在怀孕后获得或保持良好心脏健康的女性与没有不良妊娠结局和良好心血管健康的女性患心脏病的风险相似。
Life’s Essential 8 分数为中低的女性（分数分别为 68.2 至 77.5 和低于 68.1）患心脏病的风险较高，分别为 25% 和 81%，无论她们之前是否有不良妊娠结局的病史。

“我们最惊讶地发现，有妊娠并发症史并且在怀孕后能够实现并保持高水平心血管健康的女性显着降低了未来患心血管疾病的风险。她们的 CVD 风险基本上与没有妊娠并发症的女性相同。有不良妊娠结局史且心血管健康状况良好，”钱说。

“这些发现对于临床实践以及设计公共卫生干预措施和政策都很重要。我们需要识别高危女性，并重点确保她们能够获得改善生活方式或治疗的方法，以降低心血管疾病的长期风险疾病。”

研究背景及详情：

英国生物银行是一个大型生物医学数据库和研究资源，拥有约 500,000 名成年人的健康记录 -； 2006 年至 2010 年期间入学 -; 居住在英国并通过英国国家医疗服务体系接受医疗保健的人。研究人员于 2023 年 4 月访问了这些数据。
该研究纳入了 2,263 名先前诊断为不良妊娠结局的女性和 107,260 名妊娠期间没有并发症史的女性。在研究开始时，没有参与者患有心血管疾病。
有不良妊娠结局史的女性参与者在入组时的平均年龄为 50.2 岁，无不良妊娠结局史的女性参与者的平均年龄为 56.6 岁。
在平均 13.5 年的随访中，有不良妊娠结局史的女性记录了 197 起心血管疾病事件。
95.2%的参与者自认是白人； 4.8% 的人自认是其他种族，研究人员将其合并为一组以满足分析阈值。钱说，两组之间的心血管结局没有统计学差异。
出现不良妊娠结局且自认为非白人的女性比例为 8.2%，而没有不良妊娠结局史的参与者比例为 4.8%。

该研究的局限性包括它是一项观察性分析，这意味着研究结果并不能证实因果关系，而且来自英国生物银行的研究人群中超过 94% 的人自认为是白人，这意味着研究结果可能无法推广到其他种族或民族的人。

钱说：“我们的研究没有包括足够多的来自其他不同种族或民族的女性，因此无法了解不良妊娠结局后的心血管健康指标如何影响长期心血管疾病风险。” “话虽如此，我们观察到怀孕后保持更好心血管健康的女性患心血管疾病的风险较低，因此心血管健康的这些改善也应该有益于其他种族和民族的女性，尽管还需要更多的研究来证实这个假设。”

纽约大学格罗斯曼医学院临床医学副教授、Atria NY 医学主任、美国心脏协会志愿者专家 Nieca Goldberg 医学博士（未参与这项研究）表示：“这是一项重要的研究，因为它表明对于患有先兆子痫、早产和妊娠糖尿病等妊娠相关疾病的女性来说，预防降低心脏病风险具有重要作用，”她说。 “在应用 Life’s Essential 8 风险评分时，得分最低的女性患心血管疾病的风险较高。我们需要鼓励医疗保健专业人员将 Life’s Essential 8 纳入临床实践，以改善患有或不患有妊娠相关疾病的女性的心脏健康此外，我们还需要进行更多研究来评估 Life’s Essential 8 对不同女性群体的益处。”

来源：

美国心脏协会