研究表明精制碳水化合物会加剧炎症和心血管风险

最近 营养素 期刊研究评估了炎症、碳水化合物摄入和动脉粥样硬化心血管疾病 (ASCVD) 发展之间可能存在的相互作用。

学习： 膳食碳水化合物对炎症相关心血管疾病风险的影响：ATTICA 研究（2002 – 2022 年）. 图片来源：Tatjana Baibakova / Shutterstock.com

碳水化合物如何影响炎症？

碳水化合物是膳食能量的主要来源，其在心血管疾病 (CVD) 表现中的作用尚不清楚。慢性炎症会影响动脉粥样硬化的发展，这通常与白细胞介素 6 (IL-6)、C 反应蛋白 (CRP) 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 水平升高有关。这些炎症标志物也与代谢综合征和胰岛素抵抗有关。

CRP 是心血管事件和全身炎症的关键预测指标。同样，IL-6 和 TNF-α 与多种健康结果相关，包括癌症和神经退化。

尽管碳水化合物在胰岛素分泌和脂肪储存中的作用已得到充分证实，但尚未确定其与炎症作用的直接联系。一些研究报告称，与低脂饮食相比，低碳水化合物饮食与炎症标志物水平的降低幅度更大。

碳水化合物的类型很重要。例如，富含纤维和低血糖指数的食物可以促进饱腹感、改善消化并调节血糖水平。相反，食用更多精制碳水化合物可能会增加患心血管疾病的风险。

关于研究

本研究通过碳水化合物摄入对慢性全身炎症的影响来评估其对心血管疾病风险的作用。碳水化合物摄入的数量和质量被记录下来，并以纤维含量表示。主要假设是碳水化合物的质量和数量都会影响炎症过程，最终导致心血管疾病的发展。

共有 3,042 名来自希腊阿提卡的人员受邀参与研究。根据 2001 年人口普查的人口统计数据，根据年龄、性别和地区等具体特征对参与者进行分层，以确保代表性均衡。在基线时，研究参与者没有既往心血管疾病、慢性炎症或癌症。

研究结果

在整个 20 年的研究期间，36% 的研究对象经历了致命或非致命的心血管疾病事件，其中 40% 为男性，32% 为女性。在这些心血管疾病事件中，71.7% 和 4.3% 分别为冠心病 (CHD) 和中风，其余 24% 包括其他心血管疾病事件，如心力衰竭、外周动脉疾病和主动脉疾病。该群体的 20 年心血管疾病死亡率分别为男性 7.3% 和女性 1.8%。

患有心血管疾病的人表现出明显更高的炎症标志物水平。肥胖的老年男性和有高血压、高胆固醇血症或糖尿病病史也会增加心血管疾病事件的风险。

当研究队列按碳水化合物的数量或质量分层时，生活方式因素、临床特征或炎症标志物水平没有观察到显著差异。

仅碳水化合物摄入量与患心血管疾病的风险增加无关。然而，研究发现，碳水化合物的数量和质量以及炎症标志物水平会影响心血管疾病的风险。当考虑到性别、肥胖、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、缺乏运动和地中海饮食坚持率低等心血管疾病风险因素时，这种关联仍然存在。

碳水化合物摄入量、炎症和心血管疾病风险之间的关联机制

精制碳水化合物摄入会导致高血糖和高胰岛素血症。高血糖会产生活性氧 (ROS)，并导致慢性低度炎症。

ROS 激活核因子 κB (NF-κB)，随后导致低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇的氧化修饰和促炎细胞因子（如 IL-6 和 TNF-α）的释放。TNF-α 还会诱导内皮细胞上粘附分子的表达，从而影响动脉粥样硬化的形成。

精制碳水化合物的摄入还会影响肠道微生物群，这是引发炎症的途径。高糖饮食通常与细菌促炎因子的产生增加有关，这些因子会改变上皮屏障并最终引发全身炎症。

碳水化合物摄入量与心血管疾病风险没有直接关系，因为全谷物和总膳食纤维摄入量增加与心血管疾病风险降低有关。摄入后，纤维在肠道中形成凝胶，促进营养吸收并降低餐后高血糖水平。纤维还能增加饱腹感，有助于体重管理。

结论

与研究人员的假设一致，炎症对 CVD 的影响取决于碳水化合物摄入的质量和数量。因此，低纤维、高碳水化合物饮食似乎会刺激与 ASCVD 风险有关的炎症过程。

此外，高碳水化合物、低纤维饮食可能会增强特定炎症标志物对心血管疾病风险的不利影响。这强调了个性化饮食建议的重要性，特别是对于患有慢性全身炎症的人。

本研究的一些局限性包括纳入了 CVD 风险较低的研究参与者。此外，研究人员无法分离出单个常量营养素对健康结果的具体影响。

调整碳水化合物的摄入量通常伴随着蛋白质和脂肪摄入量的调整，以保持总能量摄入量的稳定。因此，从目前的研究结果来看，不可能将心血管疾病风险完全归因于碳水化合物的摄入量。