去势抵抗性前列腺癌的基因检测率较低

要点：

在美国，少数转移性去势抵抗性前列腺癌 (mCRPC) 患者接受同源重组修复 (HRR) 突变基因检测，尽管这些突变对于聚 (ADP-核糖) 聚合酶等疗法具有潜在的预后和预测价值(PARP) 抑制剂，研究表明。

方法：

• 大约 25%-30% 的 mCRPC 患者中发现 HRR 基因突变。 基因检测可以为治疗决策提供信息，例如 PARP 抑制剂的使用，并在 2018 年的国家指南中得到推荐。然而，缺乏检测率的数据。
• 研究人员利用 Flatiron Health 电子健康记录数据库确定了 2014 年至 2022 年间接受过 mCRPC 治疗的 9395 名男性。
• 作者评估了 HRR 突变基因测试的使用，包括下一代测序——特别是任何体细胞 HRR、组织或循环肿瘤 DNA 测试——或体细胞或种系 乳腺癌 测试。
• 然后，研究人员确定了与 mCRPC 诊断和一线治疗开始相关的 HRR 测试时间，并确定了与 HRR 测试相关的因素。

带走：

• 总体而言，37.7% 的患者（9395 名患者中的 3538 名）接受了 HRR 测试； 大多数人（62.3%）没有。 接受检测的患者比例在 2020 年达到峰值，达到 55.5%，2020 年之后检测率略有下降，可能是由于 COVID-19 大流行。
• 从 2014 年到 2019 年，接受 HRR 检测的患者中有 74%（2090 例中的​​ 1546 例）和所有患者中的 23%（6688 例中的 1546 例）在开始一线治疗超过 12 周后接受了检测。
• 2020 年，测试时机开始改善。 到 2022 年，92%（327 名中的 304 名）接受过 HRR 测试的患者和 46%（662 名中的 304 名）患者在开始一线治疗后 12 周内接受了测试。
• 与 HRR 检测几率较低相关的因素包括在 2018 年之前被诊断（比值比 [OR]0.30），既往未治疗局部疾病（OR，0.64），东部肿瘤合作组表现状态为 1（OR，0.78）或 2+（OR，0.52）和新发疾病（OR，0.65）。 较低的社会经济地位、医疗补助保险、学术中心外的治疗和年龄较大与较低的检测几率相关。

在实践中：

作者写道：“这些发现凸显了美国接受 HRR 测试的差异。” “虽然基于基因组的疗法的使用不是本研究的重点，但在我们的横断面研究中观察到的低检测率将因已知符合条件的患者中靶向疗法的低利用率而进一步加剧。”

来源：

该研究的第一作者是克利夫兰大学医院塞德曼癌症中心的医学博士、理学硕士 Pedro C. Barata， 在线发布 于 5 月 2 日在 美国医学会杂志肿瘤学。

限制：

该研究关于基因测试类型和每次测试中包含的基因数量的信息不完整。 大多数患者来自社区环境，因此检测率可能无法反映学术中心的检测率。

披露：

该研究由辉瑞公司资助。三位作者披露了与该公司的关系。