克罗恩病的诊断与慢性肾病风险相关

根据消化疾病周 (DDW) 2024.1 上公布的新数据，炎症性肠病 (IBD)，特别是克罗恩病 (CD) 患者患慢性肾病 (CKD) 的风险增加

对三级转诊中心近 15,000 名患者超过 12 年的分析显示，CD 患者中 CKD 诊断的发生率大约是溃疡性结肠炎 (UC) 患者的 3 倍。

炎症性肠病 (IBD) 是一种严重的全球疾病负担，在北欧和北美等工业化国家发病率最高，但全球发病率正在上升，主要是由新兴工业化国家的患者推动。2 多达一半的 IBD 患者会出现肠外表现。

先前的数据已将 IBD 的存在与一系列肾脏表现联系起来。3 然而，两种形式的 IBD 对肾脏疾病风险的影响不同，大多数研究报告 CD 患者患 CKD 的风险较高。

因此，对 IBD 患者的表型进行更大规模的评估可能对于确定谁更有可能患上肾脏疾病至关重要，以便有针对性的方法可以改善预防和治疗结果。1 在本次分析中，研究团队试图确定 IBD 特定的风险因素这影响了 CKD 风险的增加。

为此，Rodriguez 及其同事于 2010 年至 2022 年间在三级转诊中心进行了一项基于人群的病例对照研究。纳入标准仅包括 18 岁以上的成年人——通过对克罗恩病和结肠炎的图表审查确认患者的 IBD 诊断中心胃肠病学笔记。

同时，CKD 是根据改善肾脏疾病全球结局 (KDIGO) 标准定义的，显示估计肾小球滤过率 (eGFR) 值 <60 mL/min/1.73 m2 持续≥3 个月，或有终末期肾病病史，需要接受治疗肾移植。

还对患者的表型分类进行了图表审查，包括 IBD 类型、手术史、内窥镜检查结果和药物使用情况。 对于每个人，调查小组都检查了 CD 的蒙特利尔分类并测量了 UC 的程度。

为了进行分析，Rodriguez 及其同事对患有 CKD 的 IBD 病例与未患 CKD 的 IBD 病例进行了 1:1 匹配，涉及年龄、性别和 IBD 类型。 使用卡方检验进行单变量分析 t-测试和多变量逻辑回归模型适合分析。

分析总共确定了 EPIC 系统中的 15,000 名 UC 或 CD 患者。 确认正确的 IBD 诊断和 CKD 的存在后，对 124 名患者进行了分析，其中 95 名患有 CD，29 名患有 UC。

经过分析，Rodriguez 及其同事观察到，CD 患者诊断出 CKD 的可能性大约是 UC 患者的三倍。 鉴于 UC 的样本量有限，该团队将精力集中在 CD 上，以确定与 CKD 相关的因素。

通过多变量回归，患有肾结石的人患 CKD 的可能性是没有肾结石的人的 8 倍。 与没有手术史的患者相比，接受过≥3次手术的个体罹患 CKD 的几率也高出 6 倍。

Rodriguez 及其同事指出，目前美沙拉嗪的使用与 CKD 的可能性增加无关——CD 或蒙特利尔表型的位置也显示与肾脏疾病无关。

Rodriguez 及其同事写道：“我们希望这些数据能够提醒 IBD 临床医生调查 CD 患者的肾功能下降情况并解决 CD 患者的肾结石问题。”

参考