在发表于的一篇叙述性评论中 美国临床营养杂志, 研究人员探索了各种代谢条件下胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 分泌的最新证据，包括肥胖、糖耐量受损 (IGT) 和 2 型糖尿病 (T2DM)。 他们通过各种饮食方法检查了其潜在的调节作用。
不同代谢条件下饮食对禁食和刺激 GLP-1 分泌的影响 – 叙述性回顾。 图片来源：Inna Dodor / Shutterstock
背景
T2DM 在全球范围内构成了重大的健康问题，其中肥胖是主要危险因素。 营养对于通过能量不足和影响健康的有针对性的食物选择来解决这一问题至关重要。 一种名为 GLP-1 的胃肠肽激素已成为肥胖和 T2DM 管理的关键角色，影响胰腺功能、血糖、饱腹感和食物摄入。 尽管 T2DM 中 GLP-1 分泌减少，但 GLP-1 类似物已显示出治疗成功，促进了通过饮食调整增强内源性 GLP-1 分泌的研究。 通过饮食调整来关注餐后 GLP-1 分泌的策略也为对抗肥胖和 T2DM 提供了治疗潜力。
本综述讨论了具有不同代谢状况和葡萄糖不耐受程度的个体的空腹和餐后 GLP-1 分泌，并进一步研究了几种饮食相关因素的影响。
GLP-1 在肠-脑-胰腺轴内的生理功能
GLP-1 主要由胃肠道中的肠内分泌 L 细胞产生，并表现出受激活的 G 蛋白偶联受体的营养感应影响的餐后分泌。 体外 动物研究表明，膳食纤维衍生的营养素和短链脂肪酸可刺激 GLP-1 分泌。 GLP-1 作为肠促胰岛素发挥作用，增强胰岛素分泌，减少胰高血糖素释放，增加胰腺 β 细胞质量，调节胃肠道运动，并可能有助于神经保护，使其成为营养干预和进一步研究的有希望的目标。
具有不同代谢特征的个体之间的 GLP-1 分泌
对具有不同代谢特征（包括肥胖和 T2DM）的个体 GLP-1 分泌的研究产生了相互矛盾的结果，其中一些表明在这些条件下 GLP-1 水平降低，而最近的荟萃分析表明通常较小且异质的变化，强调需要对不同代谢状态下的 GLP-1 分泌进行全面研究。
葡萄糖刺激的 GLP-1 反应
该综述分析了 13 项研究，调查 GLP-1 在不同代谢条件个体中对标准 75 g 葡萄糖口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 的反应，包括正常体重 (NW)、超重 (OW)、正常葡萄糖耐量 (NGT)、糖耐量受损葡萄糖耐量 (IGT) 和 T2DM。 结果表明，各组的 GLP-1 水平和反应各不相同，NGT 患者比 IGT 或 T2DM 患者更早达到峰值。 观察到 GLP-1 与胰岛素敏感性、年龄和 BMI 等因素之间的关联，强调需要进一步研究解释 BMI 和性别等混杂因素。
食物刺激的 GLP-1 反应
该综述还分析了采用混合膳食耐受测试 (MMTT) 来评估 NGT、IGT 或 T2DM 患者 GLP-1 反应的研究。 不同膳食挑战的结果表明，与 NGT/IGT 相比，T2DM 中的 GLP-1 反应增加或减少。 测试膳食的异质性和 GLP-1 反应的不一致突出表明需要对特征明确的队列进行进一步研究，以更好地评估膳食刺激的 GLP-1 反应。
膳食成分对 GLP-1 分泌的作用
检查全餐或膳食模式对 GLP-1 分泌的影响对于了解人类营养至关重要，因为膳食成分可以显着影响 MMTT/挑战膳食研究的结果。 对 14 项使用测试膳食的干预研究进行的分析显示出不确定的结果。 尽管如此，结合植物性食物、纯素膳食或更高纤维和蛋白质含量的干预措施显示，具有不同代谢特征的个体的餐后 GLP-1 分泌增加。 然而，碳水化合物组成对 GLP-1 反应的影响似乎是相互矛盾的。
中长期饮食干预后GLP-1的分泌
检验饮食对人类 GLP-1 分泌的中长期影响的对照干预研究很少。 尽管如此，有证据表明，促进健康的饮食，例如用于预防高血压的古饮食或地中海饮食方法 (MIND) 可能会增强禁食和餐后 GLP-1 的分泌。 此外，在高蛋白饮食或富含蛋白质的膳食中观察到的蛋白质含量增加似乎有助于 GLP-1 水平的持续改善。 然而，比较研究的数量有限，需要进一步研究以阐明饮食干预的机制以及对 GLP-1 调节的长期影响。
益生菌、益生元和合生元干预对 GLP-1 分泌的影响
人类干预研究检查了益生元、益生菌和合生元干预对 GLP-1 分泌的影响，但结果尚无定论。 虽然一些研究报告补充益生菌或合生元可提高 GLP-1 水平，但其他研究发现没有显着效果，这凸显了该领域需要进一步研究和标准化方法。
影响 GLP-1 分泌的饮食相关因素
可能影响 GLP-1 分泌的各种饮食相关因素包括体重指数 (BMI)、体重减轻、葡萄糖耐量、膳食成分、大小和加工、性别和肠道微生物群。 在明确的队列中进行标准化膳食测试以及详细的营养成分和肠道相关分析对于得出有关 GLP-1 反应的可靠结论至关重要。
结论
本综述强调了 GLP-1 研究的不一致。 然而，它强调了代谢特征、性别、肠道微生物组、葡萄糖耐量、体重指数、抗糖尿病药物、饮食行为和营养成分等因素的影响。 通过饮食干预调节 GLP-1 分泌，特别是在长期饮食和食物模式的背景下，具有预防和整体治疗代谢疾病的潜力，因此有必要在该领域进行进一步的研究。
2024-01-17 03:43:00
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#糖尿病和肥胖症治疗的新视角
