由 Michael Shlipak（医学博士、公共卫生硕士）更新 AHA 心血管疾病风险计算器

糖尿病、吸烟、血脂异常和高血压等心血管疾病的危险因素早已被人们认识。 然而，最近的进展是承认慢性肾病是心血管问题的一个重要危险因素。 这种认识反映在美国心脏协会的新心血管风险方程中，该方程现在将肾功能和蛋白尿造成的损伤纳入其组成部分。

在接受采访时 HCP直播旧金山退伍军人医疗中心研究医学副主任、加州大学旧金山分校医学院医学教授 Michael Shlipak，医学博士、公共卫生硕士，讨论他的国家肾脏基金会 (NKF) 2024 年春季临床会议关于更新后的美国心脏协会心血管疾病风险计算器的演示。

虽然家族史被广泛认为是心血管疾病的危险因素，但现代遗传学研究已经实现了遗传风险评分的发展。 这些分数有助于了解心血管风险，尽管它们并不占其中的很大一部分。 他的会议强调了新的心血管风险方程式的重要性，特别是在初级保健机构中，医生利用心血管风险评估工具来确定患者适当的预防疗法，例如他汀类药物或阿司匹林。

更新后的风险方程比其前身具有多个优势，包括更大的人口规模以及更广泛的年龄和种族多样性。 值得注意的是，它排除了种族，而是利用社会剥夺指数来捕捉环境因素。 此外，纳入肾功能测量，例如估计肾小球滤过率 (eGFR) 和白蛋白尿，以及心力衰竭结果，可提高其预测准确性和相关性，特别是对于患有肾脏疾病的个体。

Shlipak 解释说，尽管新的风险计算器代表了重大进步，但仍有一些考虑因素需要解决，例如具有极端心血管疾病家族史的个人以及需要在不同地理环境中进行进一步验证。 此外，他强调了初级保健机构中常规肾脏检测（特别是尿白蛋白检测）的重要性，对于早期发现和管理肾脏疾病以及准确预测心血管风险至关重要。

披露：Shlipak 曾参加拜尔 (Beyer)、勃林格殷格翰 (Boehringer Ingelheim) 和阿斯利康 (AstraZeneca) 的顾问委员会。 他从拜尔获得研究经费。