细胞角蛋白有助于丙型肝炎患者肝细胞癌的早期检测

基于细胞角蛋白 18 (CK18)、细胞角蛋白 19 (CK19)、白蛋白、血小板计数和甲胎蛋白 (><) 的新模型可能为检测丙型肝炎病毒 (HCV) 患者的肝细胞癌 (HCC) 提供精细方法.1

该模型被称为 CK-HCC 评分，通过结合额外的常规实验室测试，在区分 HCC 患者与肝硬化患者方面优于单独的 ><，为这一高危患者群体提供了一种潜在的无创替代肝活检的方法。1

埃及 Helwan 大学化学系的 Mahdi Al Haddad 及其同事写道：“迫切需要确定更准确、更灵敏的生物标志物，以早期检测 HCC 患者。”1

HCC 是最常见的原发性肝癌类型，最常发生在患有慢性肝病（例如病毒性肝炎引起的肝硬化）的人群中。 患有长期肝病和肝脏疤痕的人患肝癌的风险增加。 早期检测对于确保及时治疗和改善预后至关重要，这凸显了需要可靠的生物标志物来在早期阶段检测 HCC。2

为了开发准确检测 HCC 的新评分，研究人员招募了 2017 年 10 月至 2018 年 12 月期间从达米埃塔癌症研究所发展为 HCC 的肝硬化患者 (n = 75)。除了 HCC 患者组之外，研究人员还纳入了第二组患者患有肝硬化但没有恶性肿瘤证据的 HCV 患者组 (n = 50) 以及没有任何肝炎标志物证据的健康对照组 (n = 20)1。

在应用任何治疗方案之前，从每位患者采集 10 毫升血液以评估实验室值并测定血清 CK18、CK19、><、白蛋白和血小板计数。 然后，研究人员通过绘制受试者工作特征 (ROC) 曲线并根据诊断效用选择最佳采集参数，评估了区分 HCC 和肝硬化的诊断准确性。1

为了增强单独使用 >< 的诊断性能，研究人员结合了 ><（曲线下面积） [AUC]0.692）与其他高 AUC 生物标志物，包括 CK19（0.864）、白蛋白（0.811）、CK18（0.795）和血小板计数（0.783）。 所提出的模型CK-HCC如下：

• CK 19 (ng/ml)×0.001+ CK18 (ng/dl)×0.004 + >< (U/L)×5.4 - 血小板计数 (×109)/L×0.003 - 白蛋白 (g/L)×0.27–36。

研究人员指出，该分数的范围很广，从-0.68到4.2，对于区分HCC患者和肝硬化患者具有显着意义。磷 <.001)。 与 >< 相比，CK-HCC 产生的 AUC 更大，可区分 HCC 和肝硬化（0.919 vs 0.692）。 最大敏感性 (94%) 和特异性 (91%) 的截断值为 1.3，其中高于 1.3，患者被认为患有 HCC，低于 1.3，患者被认为患有肝硬化。1

此外，研究人员指出，在区分低 TNM 分期、完全包膜、低级别、小肿瘤尺寸、无血管侵犯和单灶性病变的患者方面，CK-HCC 优于 ><。 具体而言，单独使用 >< 区分肿瘤较小的 HCC 患者与肝硬化患者的诊断能力较弱（AUC，0.512），而 CH-HCC 评分的 AUC 为 0.756。 此外，>< 无法区分肿瘤级别较低的患者和肝硬化患者（AUC，0.501），而 CK-HCC 评分产生的 AUC 为 0.815。1

研究人员总结道：“我们首次报告了四种生物标志物（CK19、CK18、白蛋白和血小板计数）与 >< 结合的临床验证，以提高丙型肝炎高危患者中 HCC 诊断的准确性。”1

参考：