基线肥胖是 RA 治疗反应不佳的一个危险因素

根据发表在《2017 年》杂志上的一项研究，在长达 48 周未接受治疗的早期类风湿性关节炎 (RA) 患者中，肥胖与良好治疗反应的可能性较低有关，无论接受何种治疗类型。 风湿病和肌肉骨骼疾病.1

尽管目前有多种治疗方案可供该患者群体使用，但没有方法可以精确预测患者是否会对某种治疗产生良好反应，并且目前的方法已证明在选择缓解病情抗风湿药物 (DMARD) 方面存在不足。 这一点很重要，因为治疗失败与这些患者的并发症增加和生活质量下降有关。2

瑞典哥德堡大学风湿病和炎症研究系研究助理 Violetta Dubovyk 领导的一个研究小组写道：“肥胖是发展 RA 的一个既定风险因素。” “此外，超重或肥胖的 RA 患者更经常需要联合治疗，并且与体重正常的人相比，实现低疾病活动度或缓解的机会可能较低，尽管这一点尤其对于接受 bDMARD 治疗的患者存在争议。 肥胖是否会影响早期 RA 抗风湿治疗的反应尚不清楚，因为据报道，与体重指数 (BMI) 较低的人相比，肥胖者获得缓解的机会相似且较低。”

为了确定肥胖是否与新诊断 RA 成年患者对传统和生物 DMARD (cs/bDMARD) 的治疗反应相关，研究人员使用了随机、纵向北欧风湿病策略试验和注册 (NORD-STAR) 试验的数据。 在基线时评估符合条件的患者的BMI，肥胖定义为BMI≥30 kg/m2。

纳入标准包括症状持续时间 < 24 months, patients had ≥ 2 swollen joints and ≥ 2 tender joints, had a Disease Activity Score with 28 joints using C-reactive protein (DAS28-CRP) score of > 3.2，并表现出类风湿因子（RF）阳性、CRP≥10mg/L或抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）阳性。

患者被随机分为 4 个治疗组：常规治疗、阿巴西普、托珠单抗和聚乙二醇赛妥珠单抗。 主要终点是使用临床疾病活动指数 (CDAI) 和简单疾病活动指数 (SDAI) 缓解对治疗的反应，以及按 BMI 分层的 DAS28-CRP < 2.6。 在基线以及第 8、12、24 和 48 周收集测量值。

肥胖对治疗反应的影响不受治疗方式的影响。

研究人员指出，使用 BMI 来确定肥胖是该研究的一个限制，因为它不是脂肪分布的标志，而且脂肪组织和肌肉之间的比例差异可能是治疗反应中出现的不利影响的原因。

参考