抗生素的使用与结膜炎的复诊无关

最近的一项调查 美国医学会杂志 眼科评估了美国患有急性传染性结膜炎的儿童和青少年局部抗生素治疗的频率及其与医疗保健使用的关系。1

超过三分之二的美国商业保险结膜炎儿童在门诊就诊后一天内开具了局部抗生素处方。另一方面，无论初始抗生素治疗如何，再次就诊和新抗生素配药仍然很少。

红眼病是儿童中常见的眼部疾病，美国每年约有八分之一的儿童患上红眼病。美国眼科学会 (AAO) 表示，在大多数情况下，非紧急治疗是安全有效的，但医生经常给儿童开抗生素。

大多数病例仍为轻度和自限性，结膜炎的负担集中在就诊费用和缺课或缺勤上，而不是其临床表现。为了进行这项分析，Shapiro 及其同事在 MarketScan 数据库中搜索了 1-17 岁在门诊就诊期间诊断出结膜炎的个人。

为了进行分析，主要暴露是首次就诊后 1 天内开具的局部抗生素处方。在首次就诊后 2 至 14 天内评估结果。主要结果包括因结膜炎再次到门诊就诊，并在同一天开具新的局部抗生素处方。

在搜索中排除后，共纳入 44,793 例门诊护理案例进行分析。儿童平均年龄为 5 岁，其中 47%（n = 21,210）为女性，53%（n = 23,583）为男性。

研究结果显示，31,087 例（69%）就诊后 1 天内就诊的局部抗生素得到了配发。眼科门诊就诊后（34%）、6 至 11 岁儿童（66%）和病毒性结膜炎儿童（28%）就诊后配发局部抗生素的几率较低。

此外，在 3.2%（95% CI，3.1 – 3.4）的初诊后，医生发现 14 天内患者因结膜炎而到门诊就诊。在 1.4%（95% CI，1.3 – 1.5）的初诊后，医生发现患者因各种原因而在同一天服用抗生素。

经过多变量分析，Shapiro 及其同事发现局部抗生素治疗与结膜炎门诊复诊无关（调整后的优势比 [aOR]1.11；95% CI，0.99 – 1.25）或当天再次就诊并局部使用抗生素（aOR，1.10；95% CI，0.92 – 1.33）。

总体而言，抗生素治疗与门诊再诊疗可能性的增加有关（aOR，1.84; 95％CI，1.36 – 2.48）。

他们补充道：“鉴于抗生素可能不会改善结果或改变后续的医疗保健使用，并且与副作用和抗生素耐药性有关，因此有必要努力减少对急性传染性结膜炎的过度治疗。”

参考