研究凸显全球乙型肝炎评估和治疗方面的差异

最近的一项研究结果对乙型肝炎病毒 (HBV) 评估和治疗中存在的显着性别和种族差异敲响了警钟。1

跨国真实世界研究的结果发表在 肝病杂志 并显示，与来自东方的亚洲人相比，符合治疗资格的女性患者接受抗病毒治疗的可能性要低约 50%，来自西部地区的亚洲患者接受充分评估或治疗的可能性也要低约 50%。1

“了解 HBV 患者治疗的持续障碍至关重要，”斯坦福大学医学教授 Mindie Nguyen 医学博士在一份新闻稿中表示。2

2016年，世界卫生组织制定了到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生问题的目标，到2030年发病率降低90%，死亡率降低65%。估计到2022年将有2.54亿人患有慢性乙型肝炎。 ，每年有 120 万新感染病例。 虽然可以通过疫苗预防，但必须与口服抗病毒治疗相结合，以抑制 HBV 复制并减少肝脏炎症、纤维化、失代偿和肝细胞癌 (HCC) 的发展。 3

为了确定接受充分治疗评估、符合美国肝病研究协会 (AASLD) 标准接受治疗并开始接受核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者的比例，研究人员进行了一项交叉研究全球 HBV 联盟 (REAL-B) 注册中心（一个回顾性跨国临床联盟）的真实世界有效性部分研究。 研究数据包括 2000 年至 2021.1 年间来自 25 个 REAL-B 中心的初治慢性乙型肝炎患者

研究人员按性别、种族和地理位置对患者进行分类。 值得注意的是，如果患者的研究中心位于香港、日本、韩国、新加坡或台湾，则被认为来自东方，而来自西方的患者则来自阿根廷、罗马尼亚、西班牙和美国的研究中心。 1

总共有 12,566 名未接受治疗的慢性乙型肝炎成人符合研究标准并被纳入分析。 总体而言，该队列的平均年龄为 47.1（标准差，13.8）岁，大多数患者为男性（58.3%）和亚裔（96.1%）。 按地理区域划分，居住在东部 (50.7%) 和西部 (49.3%) 的患者比例相似，但研究人员指出，与东部 (0.6%) 相比，居住在西部的非亚裔患者比例 (99.4%) 明显更高。 %），而东部地区几乎全部是亚洲患者（>99.9% vs 92.2%； 磷 <.001).1

总体而言，73.3% 的人群接受了充分的 HBV 评估。 研究人员指出，与没有经过充分评估的患者相比，经过充分评估的患者年龄更大（47.6 vs 45.7； 磷 <.001），更有可能是非亚裔（4.1% vs 3.2%； 磷 = .02）并且位于东部（53.5% vs 42.8%； 磷 <.001），更有可能患有肝硬化（11.2% vs 2.0%； 磷 <.001).1

在调整年龄、性别、肝硬化和种族加地区后，女性与充分的评估相关（调整后的比值比 [aOR]1.13； 磷 = .004)。 与来自东方的亚洲患者相比，来自西方地区的亚洲患者获得充分评估的可能性低 40%（aOR，0.60；95% CI，0.55-0.65； 磷 <.001），而与来自西方地区的非亚裔患者没有显着差异（aOR，0.95；95% CI，0.76-1.19； 磷 = .64).1

根据 AASLD 标准，接受充分评估的患者中有 32.6% 符合治疗资格，其中 83.3% 开始接受核苷（酸）类似物治疗。 与未接受治疗的患者相比，接受治疗的患者年龄更大（48.6 岁 vs 44.7 岁； 磷 <.001)，更有可能是男性（66.6% vs 52.1%； 磷 <.001)，更有可能来自东方（69.2% vs 52.3%； 磷 <.001），更有可能患有肝硬化（26.5% vs 15.1%； 磷 <.001).1

进一步分析显示，与男性患者相比，女性患者接受治疗的可能性约低 50%（aOR，0.54；95% CI，0.44-0.66； 磷 <.001)。 此外，与东部地区的亚洲患者相比，西部地区的亚洲患者接受核苷（酸）类似物的可能性也低约50%（aOR，0.54；95%，CI 0.44-0.66；95%，CI 0.44-0.66； 磷 <.001），而来自西方地区的非亚洲患者则没有显着差异（aOR，0.83；95% CI，0.46-1.47； 磷 = .51).1

研究人员概述了这些研究结果的几个潜在局限性，包括与社区环境相比，在专科诊所进行充分评估和开始治疗的比率可能过高，缺乏对未纳入研究的地区的普遍适用性，亚洲患者的比例过高，以及研究的回顾性。研究.1

Nguyen 总结道：“我们对慢性乙型肝炎患者进行的跨国真实世界研究表明，即使在肝硬化患者和转诊患者中，治疗评估和启动率仍低于最佳水平。”2

参考：