研究强调 IgA 肾病疾病负担和治疗模式方面的证据差距

最近的一篇文献综述呼吁关注部分亚太国家 IgA 肾病 (IgAN) 流行病学的证据差距。1

该研究发表于 BMC 肾脏病学 并强调亚太地区某些国家缺乏发病率、死亡率、治疗模式和人文负担数据。1

IgAN 是全球最常见的原发性肾小球肾炎，也是慢性肾病和终末期肾病 (ESRD) 的主要原因之一。 其确切原因尚不清楚，但怀疑某些遗传和环境因素发挥了作用。 人们认为亚洲和欧洲的 IgAN 患病率较高，但许多国家的区域疾病负担差异和治疗模式尚未得到充分了解。1,2

研究人员试图审查和总结有关中国大陆、台湾、韩国、日本和澳大利亚 IgAN 患病率、治疗模式以及人文和经济负担的证据。 有针对性的文献综述最初包括2010年1月至2021年12月发表的相关文献，但后来扩大到包括2001年1月的研究

Medline 和 Embase 是英文出版物的主要数据库，但也搜索了其他区域数据库以查找当地语言的出版物。 检索中包括观察性研究、综述和登记研究。 数据提取中包括报告患病率、发病率、死亡率、治疗模式、指南、经济和人文负担的出版物。1

不包括感兴趣结果的研究被排除在外，样本量< 25的研究也被排除在外。研究人员指出，严格预定义的人群、干预措施、比较器、结果和研究设计（PICOS）选择标准以及系统评价的首选报告项目和本研究未使用荟萃分析 (PRISMA) 图。1

审查中总共纳入了 69 篇出版物和 3 篇临床指南。 其中，中国大陆38人，日本15人，韩国10人，台湾3人，澳大利亚3人。 大多数 (83%) 研究的设计都是回顾性的。1

澳大利亚、日本和台湾的 6 项研究提供了 IgAN 发病率的证据，范围为每年每 10 万人 0 至 10.7 例。 值得注意的是，这些研究报告了不同患者群体的发病率。 在中国大陆接受肾活检的患者中，发生率为6.3%至24.70%。1

除一项横断面研究报告一般儿科人群中 IgAN 患病率为 0.03% 外，所有纳入的出版物均未报告一般人群中的患病率。1

相比之下，有 35 篇出版物详细介绍了 IgAN 的诊断率。 然而，这些数字在不同研究和不同国家之间存在很大差异，中国大陆、韩国、台湾、日本和澳大利亚的这一比例从 0% 到 72.1% 不等。1

20 份出版物和 3 份临床指南报告了治疗模式。 在日本、中国大陆和韩国，最常用的三种治疗方法是血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（0.9-99.6%）、皮质类固醇（3.5-100%）和免疫抑制剂（1.6-85.5%）1。

中国有 4 份出版物报道了生活质量，但该评价中没有其他任何国家的生活质量。 在这些研究中，生活质量通过 36 项简短健康调查、日常生活能力评定量表以及生活质量量表结合焦虑自评量表和抑郁自评量表来衡量。1

尽管没有出版物报告间接费用，但 3 项回顾性研究报告了中国 IgAN 患者的住院费用。 结果显示住院费用从 1284.73 美元到 2252.12.1 美元不等

研究人员概述了这些研究结果的几个潜在局限性，包括纳入出版物的样本量不同、由于未权衡数据而可能出现偏差，以及多项纳入研究的单中心设计。1

“尽管有研究和临床指南的证据，但在某些亚太国家/地区的普通人群中，IgA 肾病的患病率并不普遍。 此外，据观察，不同地理区域的患病率存在​​异质性，治疗模式也存在很大差异，”研究人员总结道。1“需要未来的研究来填补这些空白，以了解人口差异背后的影响因素。基于、多中心、真实世界的研究。”

参考：