等热量限时饮食可能不会导致肥胖患者体重减轻

尽管过去的研究报告称，限时饮食可以减轻体重，但最近的一项随机、等热量喂养研究的结果表明，相对于通常的饮食模式，限制进食时间可能不会对体重或血糖结果产生显着影响。1

该研究发表于 内科年鉴 并在 2024 年波士顿美国内科医师学会 (ACP) 内科会议的全体会议上进行了专题报道，首席研究员、约翰·霍普金斯大学医学院副教授、医学博士、医学硕士 Nisa Maruthur 概述了该研究及其主要发现。 1

根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，2017 年至 2020 年 3 月，美国肥胖患病率为 41.9%。2 CDC 指出，健康饮食、身体活动、最佳睡眠和减轻压力是实现和保持健康的关键考虑因素。 3 然而，最近，许多人指出了进食时间的潜在影响。

Maruthur 及其同事写道：“在实验模型中，进食时间与昼夜节律的不一致会导致肥胖和葡萄糖稳态受损，这增加了改变进食时间可能成为肥胖症可行干预措施的可能性。”1

为了确定在稳定热量摄入的情况下限时饮食与常规饮食模式对体重的影响，研究人员对患有肥胖症和糖尿病前期或饮食控制型糖尿病的成年人进行了一项随机、等热量喂养研究。 入选患者年龄必须为 18 – 69 岁； 血红蛋白 A 1c (HbA1c) 5.7% – 6.4% 或 HbA1c 6.5% – 6.9%（未使用任何糖尿病药物）； 体重指数 (BMI) 30 – 50 kg/m2； 过去 6 个月内有稳定的高血压药物治疗方案（如果有）； 并愿意调整饮食时间、仅食用研究饮食并完成研究测量。1

排除具有临床显着睡眠或昼夜节律紊乱的个体后； 经常遵循 10 小时或更短时间限制饮食的人； 估计肾小球滤过率 < 30 mL/min/1.73 m2 的人； 以及患有慢性健康问题或使用可能影响血糖水平、体重或依从性的药物的人，研究人员招募了 41 名符合条件的患者。 参与者按照 1:1 的比例随机分配为限时饮食或常规饮食模式，为期 12 周。1

限时组的参与者被要求在早上 8 点到下午 6 点之间消耗掉所有的卡路里，到下午 1 点就消耗掉 80% 的卡路里，而正常饮食组的参与者则被要求在早上 8 点到午夜之间消耗掉所有的卡路里。大多数人在下午 5 点之后1

值得注意的是，两组的营养成分相同，热量在基线时确定为等热量，并被指示吃早餐、午餐、晚餐和零食。 参与者获得了有关这些膳食时间的具体说明，这些膳食是在研究营养师监督下的研究代谢厨房中准备的。1

数据是在基线时以及干预开始后 4、8 和 12 周安排的临床就诊时收集的。 研究人员使用标准化问卷来收集有关人口统计、社会经济状况、病史、合并用药和不良事件数据的数据。 参与者在日记中记录了他们对建议饮食时间和研究饮食的遵守情况。1

主要结果是 12 周时的体重变化。 次要结局包括空腹血糖、胰岛素抵抗稳态模型评估 (HOMA-IR)、口服葡萄糖耐量试验的葡萄糖曲线下面积和糖化白蛋白。1

在该队列中，平均年龄为 59 岁，93% 的参与者为女性，93% 的参与者为黑人，平均 BMI 为 36 kg/m2。 时间限制组的基线体重为 95.6 公斤（210.8 磅；95% CI，89.6 – 101.6 公斤），常规饮食组的基线体重为 103.7 公斤（228.6 磅；CI，95.3 – 112.0 公斤）。1

在研究日中，限时饮食组和正常饮食组的参与者分别有 96.0% 和 95.6% 在建议时间窗口的 30 分钟内吃完所有餐点。 在研究日中，限时饮食组和常规饮食组的遵守研究饮食的比例分别为 92.8% 和 94.6%。1

在限时饮食组中，从基线到 12 周的体重平均差异为 2.3 千克（5 磅；CI，3.5 – 1.0 千克）。 在常规饮食习惯组中，从基线到 12 周的体重平均差异为 2.6 公斤（5.7 磅；CI，3.7 – 1.5 公斤），与正常饮食组相比，差异为 0.3 公斤（0.66 磅；CI，1.2 – 1.9 公斤）。限时组1

研究人员强调，单中心研究设计主要是黑人女性，样本量小，各组体重基线差异，以及依赖每日日记来衡量对限时饮食的遵守情况，这些都是这些研究结果的主要局限性。 1

尽管如此，他们得出的结论是，“在肥胖和葡萄糖稳态受损的人摄入等热量健康饮食的情况下，10 小时 TRE 与当天早些时候进食相结合，相对于进食的 UEP 并没有减轻体重或改善葡萄糖稳态。当天晚些时候。”

参考