贫血会增加 IgA 肾病患者罹患终末期肾病的风险

第 61 届欧洲肾脏协会大会的一项分析揭示了活检时贫血的患病率及其对 IgA 肾病患者预后的影响。

通过对近 20 年来接受治疗的 800 多名患者进行分析，研究结果表明，大约 20% 的 IgA 肾病患者存在血红蛋白 (Hb) 降低的情况，进一步分析表明，存在这种情况与血清白蛋白降低和 eGFR 降低的可能性增加以及发展为终末期肾病 (ESKD) 的风险增加有关。1

“活检时血红蛋白水平较低，即使是亚临床水平，也是导致 ESKD 患者发生的独立风险因素 [IgA nephropathy]。因此，有必要在诊断时监测血红蛋白水平，并采取主动措施降低疾病进展的风险，”研究人员写道。1

尽管该领域在 2023 年底首次全面批准了 IgA 肾病治疗，但罕见肾病综合征的最佳治疗策略仍然是肾脏病学领域的一项主要研究需求。考虑到这一点，庆北国立大学医院的研究人员试图更好地阐明贫血的患病率及其对 IgA 肾病患者预后的影响。1,2

研究人员发起的回顾性队列研究汇总了 2002 年 1 月至 2021 年 12 月期间在庆北国立大学医院接受治疗的经活检证实的 IgA 肾病患者的数据。从电子病历系统中，研究人员获得了肾活检时的合并症、人口统计变量和实验室指标的数据。1

研究人员初步调查了 952 名患者，但 71 名患者因年龄不到 17 岁而被淘汰，18 名患者接受了移植肾活检，8 名患者在活检前被诊断出患有癌症。总共有 855 名患者被纳入研究。1

为了便于分析，我们根据贫血情况对这组人群进行分层，贫血定义为男性血红蛋白水平低于 13 g/dL，女性血红蛋白水平低于 12 g/dL。在 855 名患者中，214 名被归类为患有贫血，641 名被归类为没有贫血。1

本研究的主要目的是评估贫血的风险因素，并评估贫血对 ESKD 发展的影响。值得注意的是，贫血的风险因素是使用单变量和多变量逻辑回归分析来评估的，而与 ESKD 的关联性估计值是使用 Cox 比例风险模型来估计的。1

初步分析显示，活检时贫血患者的 UPCR 显著增加，血清白蛋白水平降低，eGFR 降低，间质纤维化更严重，肾小管萎缩更严重，而无贫血的患者则没有。进一步分析显示，卡普兰-迈耶生存曲线表明，贫血患者的肾脏生存率低于无贫血患者。1

此外，根据年龄、eGFR、血清白蛋白和 UPCR 进行调整的多变量 Cox 分析显示，贫血是进展为 ESKD 的独立风险因素（风险比 [HR] 2.86，置信区间 [CI]1.58 至 5.17； 磷 = .001)。在性别特异性分析中，只有患有贫血的女性患者 ESKD 风险显著增加（HR，4.07；95% CI，1.53 至 10.8； 磷 = .005).1

参考：