贫血诊断检测不频繁，与 CKD 治疗率低有关

新研究表明，对贫血病因的诊断调查不足，导致绝大多数晚期慢性肾病 (CKD) 贫血患者得不到充分治疗。1

在瑞典斯德哥尔摩举行的第 61 届欧洲肾脏协会 (ERA) 大会上公布的这项单中心、观察性、回顾性研究表明，超过一半的贫血患者未接受任何形式的最常见血液疾病治疗。

“这项研究表明，贫血病因诊断测试安排不足，”由哈塞特佩大学肾病学系医学教授穆斯塔法·阿里奇 (Mustafa Arici) 领导的调查小组写道。“研究还发现，接受病因评估的贫血患者中，绝大多数甚至没有得到充分治疗。”

贫血通常出现在慢性肾病 (CKD) 的早期阶段，其严重程度会在肾病进展过程中对患者的生活质量产生重大影响。2

一些证据表明，对于 CKD 患者，及早发现并立即治疗贫血（通过恢复血红蛋白和铁水平的正常化）可减缓肾脏疾病的进展并改善生活质量，包括提高精力和认知功能。3

Arici 及其同事注意到早期诊断 CKD 贫血的关键性，他们试图评估 CKD 不同阶段贫血的发生率，特别是 3 期及以上疾病阶段的患者。1 研究小组旨在评估诊断方法的有效性、贫血管理中的铁参数以及贫血对患者生存率的影响。

具体来说，他们希望获得“真实世界”的数据，以帮助试点临床实践变革并纠正血液疾病管理中的错误或缺陷。

这项单中心、观察性、描述性、回顾性研究调查了 2014 年至 2018 年期间入住哈塞特佩大学医学院肾脏病诊所的 1321 名 3A 期贫血和晚期 CKD 门诊患者的这些因素。

贫血的诊断分析和治疗干预包括服用铁、叶酸、维生素 B12 和促红细胞生成剂 (ESA)。研究人员还测量了诊断和治疗方法的长期效果及其对生存的影响。

测量结果包括贫血严重程度和贫血症状改善对存活率的影响。使用电子健康系统收集人口统计学、CKD病因和阶段、贫血严重程度和合并症的数据。

经分析，贫血病因检测中，铁蛋白检测最为常见（76.4%），而维生素 B12、叶酸、转铁蛋白饱和度、网织红细胞等检测的请求率均低于 20%。

研究结果显示，超过一半（59.4%）的贫血患者未接受任何形式的治疗。即使在铁蛋白水平检查过的患者中，情况也是如此，并且铁蛋白水平<100 µg/dL——只有 41.4% 的患者接受了铁治疗。

值得注意的是，当临床随访期延长时，贫血治疗得到正确应用，并且更经常达到目标值（磷 <.001）。

在对非透析依赖型 CKD 3-5 期患者的生存状态与贫血严重程度之间的相关性进行检查时，Arici 及其同事发现，血红蛋白水平为 10-11.9 g/dL 的患者与血红蛋白水平 <10 g/dL 的患者之间存在统计学上显着的生存差异（磷 =.004）。

他们补充道：“总之，我们建议对患有贫血的 CKD 患者进行最佳评估并尽早开始治疗。”

参考