非甾体抗炎药降低痛风不良心血管事件的几率

非甾体抗炎药已被证明对心血管有益，但也对心血管有害，因为它可能产生高血压、致心律失常和促血栓形成的副作用。 痛风发作通常采用抗炎治疗，包括 NSAID、低剂量秋水仙碱和/或糖皮质激素。2 因此，研究人员确定了痛风患者中与 NSAID 治疗相关的心血管不良事件的风险。

奥胡斯临床医学系博士生 Anne Bech-Drewes 领导的研究小组写道：“对于患有痛风等炎症的患者，非甾体抗炎药的抗炎作用可能会抵消他们的心血管风险。”大学。 “这种风险收益平衡对于临床决策非常重要。 然而，还没有研究检查痛风患者与非甾体抗炎药相关的心血管风险。”

一项全国性、以人群为基础的病例交叉研究确定了 1997 年至 2020 年间所有年龄≥18 岁、诊断为痛风且经历过心血管事件的丹麦患者。

心血管事件包括充血性心力衰竭、心房颤动或扑动、心肌梗塞、缺血性中风和心血管死亡。 根据丹麦国家处方登记处的数据，暴露是指总体使用非甾体抗炎药，并按类型（布洛芬、萘普生和双氯芬酸）进一步细分。 在结果日期之前使用日期 300、240、180 和 120 作为参考日期，Mantel-Haenszel 方法计算了心血管事件与治疗之间联系的比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI)。非甾体抗炎药。

该队列包括 59,150 名首次诊断痛风的患者 (12%) 或服用别嘌呤醇处方的患者 (88%)。 在痛风队列中，大多数（68%）为男性，中位年龄为 72 岁，29% 没有合并症，27% 有严重合并症负担。 最常见的合并症是高血压（38%）、其他炎症性疾病（19%）、退行性风湿病（18%）、糖尿病（16%）、慢性肺病（15%）和慢性肾病（9%）。 大约一半（52%）正在接受利尿剂治疗。

总体而言，使用 NSAID 可使痛风患者发生心血管事件的几率降低 12%（OR = 0.88，95% CI：0.85 – 0.91）。 在接受布洛芬（OR = .92，95% CI：0.88 – .97）和萘普生（OR = .85，95% CI：.74 – .97）的患者中报告了这些降低的几率； 然而，在双氯芬酸队列中没有观察到这一点（OR = .97，95% CI：0.90 – 1.05）。

按性别分层后，数据仍然稳健； 然而，对年龄和合并症分层结果的解释因精度低而受到阻碍。

研究人员总结道：“在为痛风患者选择非甾体抗炎药时，可以考虑这一信息。”

参考