预测秋水仙碱相关痛风不良事件的患者因素

尽管经常开出可能与秋水仙碱相互作用的药物，但痛风患者还是接受了秋水仙碱预防。 最终，年龄较大、合并症较多、服用某些药物的患者发生不良事件的频率更高，而严重不良事件则很少见。

由医学院 Ram Bajpai 博士领导的研究小组写道：“我们的研究结果将提供有关耀斑预防安全性的急需信息，这些信息可以为开始使用别嘌呤醇时的治疗决策提供信息，直接使痛风患者及其临床医生受益。”基尔大学。

建议在开始 ULT 时短期内使用抗炎预防来控制发作，通常使用秋水仙碱。3 患者特征可能会影响抗炎预防的副作用。 然而，关于不良事件预后因素的证据通常是轶事，缺乏大规模的研究。

在此，研究小组试图评估在痛风患者开始使用秋水仙碱预防 ULT 时，联合处方和其他潜在预后因素如何影响不良事件的风险。 1 回顾性队列研究使用了临床实践研究数据链 (CPDR) 数据库和与 1997 年 4 月至今的医院发病统计 (HES) 数据集相关联的初级保健数据。

回顾性队列中纳入了 1997 年 4 月至 2016 年 11 月期间因诊断痛风而接受别嘌呤醇和秋水仙碱处方的成年人。 所有患者均随访 6 个月或直至秋水仙碱治疗结束（定义为最后一次秋水仙碱处方后 56 天）。

Bajpai 及其同事分析了感兴趣的事件，包括腹泻、恶心或呕吐、心肌梗塞、神经病变、肌痛、肌病、横纹肌溶解和骨髓抑制。 在索引日期前 30 天内服用可能与秋水仙碱治疗相互作用的药物（包括他汀类药物）的处方被视为潜在的相互作用因素。

该分析考虑了可能与不良后果发生率相关的因素，包括四分位年龄、性别、查尔森合并症指数、体重指数（BMI）、慢性肾脏病（CKD）类别以及潜在的相互作用的处方。

在研究期间，13,945 名痛风患者开始使用别嘌呤醇和秋水仙碱进行预防。 患者平均年龄为 63.9 岁，超过三分之二 (78.2%) 为男性。 大约四分之一（0.26；95% CI，0.25 – 0.27）的参与者服用了≥1种潜在不良处方，其中他汀类药物是最常见的处方（0.21；95% CI，0.20 – 0.22）。

总体而言，服用他汀类药物或地高辛处方并没有显着增加任何不良后果的风险。 然而，随着年龄的增长和女性患者，腹泻、恶心和呕吐的发生率通常更高。 年龄越大，心肌梗塞的发病率越高。

他们写道：“令人欣慰的是，严重不良事件的发生率很低，这让痛风患者和临床医生放心。” “我们还没有发现任何证据表明他汀类药物的处方会显着增加不良事件的风险，除了阿托伐他汀与心肌梗塞相关。”

参考