研究调查炎症性疾病中 COVID-19 的最佳疫苗接种时机

加拿大的一项研究在一组患有免疫介导的炎症性疾病 (IMID) 的患者中研究了自上次接种疫苗以来的时间以及其他因素如何影响对 COVID-19 疫苗接种和感染的血清学反应。

结果表明，对数转换受体结合域（抗 RBD）滴度与剂量次数、自我报告的 COVID-19 感染和女性性别呈正相关，而与泼尼松和利妥昔单抗的使用呈负相关。研究发表于 风湿病学杂志.1

2022 年至 2023 年间，美国因 COVID-19 住院的人数是流感的 4 倍。 目前，COVID-19 死亡风险是流感的两倍。2 此外，IMID 患者可能不确定额外加强疫苗接种的潜在益处，这种犹豫可能会使这些患者面临更高的感染风险。

麦克马斯特大学副教授、加拿大衰老与免疫研究主席 Dawn Bowdish 博士领导的一个研究小组写道：“总的来说，对疫苗的犹豫是一个大问题，特别是对于患有 IMID 的人来说。” “随着多剂新冠疫苗接种的必要性变得清晰，社会‘疫苗疲劳’导致许多人在初选系列后拒绝额外接种新冠疫苗。 由于 COVID-19 感染是一种潜在致命且可通过疫苗预防的合并症，因此 IMID 患者能够获取相关信息至关重要，这将有助于他们决定何时接种下一次新冠疫苗。”

干血斑/血清和其他数据是从患有类风湿性关节炎（RA）、系统性狼疮、银屑病和银屑病关节炎（PsA）、强直性脊柱炎和脊柱关节炎以及疫苗接种后炎症性肠病的成人中获得的。 第一份样本是在入组时收集的，并在疫苗接种后 2-4 周、3 个月、6 个月和 12 个月时再次收集。 血清学反应是使用多变量广义估计方程回归确定的，例如药物使用、疫苗接种史和人口统计。

在该队列中，64.7%的患者为女性，平均年龄为53.2岁，88.4%为白人。 最常见的炎症是炎症性肠病，其次是 RA。

在 IMID 患者中，对数转换抗 RBD 滴度与 2021 年至 2023 年间自我报告的 COVID-19 感染、女性性别和疫苗接种次数呈正相关。 在接受泼尼松、利妥昔单抗和肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂治疗的患者中显示出负相关性。

大多数 (94%) 抗核衣壳阳性与过去 3 个月内自我报告的 COVID-19 感染有关。 2021 年 3 月至 2022 年 2 月期间，5-15% 的样本表现出抗核衣壳阳性。 在后 Omicron 时代（2023 年 3 月），这种积极性增加到 30-35% 或更高。 与加拿大普通人群血清阳性率相比，IMID 患者的抗核衣壳阳性率较低（2022 年> 50%，2023 年> 75%。

自上次疫苗接种以来，尤其是 210 天后，发现与对数转换的抗 RBD 滴度呈负相关。

研究人员总结道：“确保 IMID 中充分接种 SARS-CoV-2 疫苗可能很困难。” “如果个人能够获得相关信息来帮助他们决定何时接种下一次新冠疫苗，他们可能会更愿意接受额外剂量。 我们相信，我们的研究结果将帮助患者、临床医生和其他利益相关者做出个性化的疫苗接种决定，包括在上次接种新冠疫苗/感染超过 6 个月后考虑额外剂量。”

参考